概 述
白细胞减少症系指周围血象中，白细胞总数持续低于4.0×109/L（4000／mm3）者。现代医学认为既可见于继发者，也有部分原因不明。临床上，药物引起的白细胞减少时有所见，且机理不明；恶性肿瘤病人接受放、化疗后的主要副反应就是白细胞减少，致使患者不能坚持而影响治疗，因而对此颇感棘手。西医用维生素B4、鲨肝醇、利血生及激素药物治疗，有一定疗效，但在停药以后，白细胞往往会重新跌落。
中医一般把本症归入“虚劳（血虚）”或“眩晕”等范畴，古代无相似的病名，也无专门论述，但有土些症状记载与本症相似。如《灵枢·海论》所述：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸，眩，目无所见，懈怠安卧。”《理虚元鉴》提到：“腿酸脚软，蒸蒸内热，胸中邪气隔紧，食不易饥。”中医治疗本症可从中得到启发和借鉴。
现代中医对本症临床研究的报道始见于60年代。1965年有人用鸡血藤制剂治疗因放射线引起的白细胞减少。之后，70～80年代大致从脾肾两虚的角度进行论治，各家则根据各自的临床经验，侧重又有所不同。特别是80年代初期，根据叶天士“初病在气，久病入血”，“瘀血不去，新血不生”等理论，在补益脾肾或补益气血的基础上，选用少量的活血药物，从而提高了疗效。目前，中医治疗本病已积累了一定的经验，总病例数已达4000例之多，其中以专方治疗的病例占一半以上，有些病例即使是分型治疗，也是在一个专方的基础上随证加减，这反映了目前中医治疗本病的一种趋向。近年的报道强调，在辨证治疗的同时，最好配合具有升高白细胞作用的药物。并认为，选用这些药物一定要在辨证施治的原则指导下进行，才能提高疗效。辨病与辨证相结合，既不失传统中医特色，又吸收了现代医学的研究成果，这是中医治疗本病能不断提高疗效的重要原因。与西医相比，中医药治疗本病，不仅近期疗效满意，而且远期疗效也较巩固，因而具有一定的优势。
病因病机
中医对白细胞减少症的病因病机认识，基本趋于一致，认为与五脏之心、肝、脾、肾四脏有关，其中脾、肾两脏的关系尤为密切。本虚（即脾肾两虚）是白细胞减少症的根本原因，此外，热毒侵袭和瘀血凝结也是引起和加重本病的重要原因。
本虚
脾为后天之本，气血生化之源，五脏六腑赖以滋养，若脾虚气血无以生化，则成血虚之证；肾为先天之本，主骨生髓，受五脏六腑之精而藏之，若肾气不足，则髓海不充，精血同源，气血生成也受影响。脾虚，运化水谷精微的滋养功能失常，可导致肾气虚弱；反之，肾阳不足，则不能温煦脾阳，两者相互影响，以致脾肾两虚，营卫气血不足而成本病。
热毒
由放、化疗引起的白细胞减少，中医一般认为是热毒之邪侵犯人体，营阴被劫之故。大部分表现为气阴两虚之证，少数则兼有血热之证。
血瘀
根据“久病必瘀”的传统认识，白细胞减少症患者久治不愈，往往见有血瘀的临床症状表现。
辨证分型
白细胞减少症一般以头昏眩晕，倦怠乏力等为主要临床表现，参之以其他见症，可分为脾肾阳虚、肝肾阴虚和气血两虚三型。此外，临床上还可见到部分病人兼有瘀血征，活血法常用作辅助治疗，甚至有人专以活血化瘀法治疗本病，也取得了良好的疗效。因此，辨证分型大致有如下四型：
1.脾肾阳虚
面色黄咣白，精神不振，失眠，头昏，倦怠气短，不思饮食，大便稀溏，或黎明即泻，小便清长，畏寒肢冷，腰际酸楚，阳事不举，精冷，带下。舌质淡，苔薄，脉沉细。
2.肝肾阴虚
眩晕、倦怠，耳鸣，面色少华，心烦失眠，消瘦，腰膝酸软，遗精盗汗，月经不调。舌红或淡红，苔少，脉细数或细弱。
3.气血两虚
头晕，少气懒言，倦怠疲乏，面色滞暗或咣白。舌胖色淡，脉细或虚大无力。
4.气虚血瘀
神疲懒言，腹满纳差，面色晦暗，或咣白无华，头发枯槁稀疏，肢体麻木，肌肤甲错。舌有瘀点或瘀斑，脉沉涩无力。
尚有一些其他分型，如湿温型，但为数不多，心脾两虚、气阴两虚、中气不足等，则由于气血、阴阳的偏衰而有所侧重，上述分型基本可概括之。
分型治疗
（1）脾肾阳虚
治法：温补脾肾。
处方：鸡血藤30克，补骨脂15克，炮甲珠10克，仙灵脾30克，黄芪30克，茯苓18克。
加减：偏脾虚者加白术或淮山药；偏肾虚者加菟丝子、枸杞子、官桂。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：用上方共治疗83例，显效54例，有效17例，无效12例，总有效率为85.5％。
常用成方：可选温肾汤。
（2）肝肾阴虚
治法：益气养阴，滋补肝肾。
处方：女贞子30克，旱莲草30克，制首乌30克，鸡血藤30克，淮山药30克，丹参15克，生地15克，陈皮9克，当归9克，炙甘草12克。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：本方共治疗30例本型患者，显效14例，有效10例，无效6例，总有效率为80％。
常用成方：可选大补阴丸、龟鹿二仙胶加味、当归补血汤合左归丸或二至丸合地黄汤。
（3）气血两虚
治法：益气养血。
处方：黄芪60克，肉桂6克，升麻6克，炙首乌30克，鸡血藤30克，枸杞子15克。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：上方治疗本型患者30例，显效14例，有效13例，无效3例，总有效率为90％。
常用成方：可选归脾汤、十全大补汤。
（4）气虚血瘀
治法：益气活血。
处方：当归、川芎、丹参各15克，红花8克，鸡血藤30克，赤芍20克，党参15克，黄芪15克，白术10克，山楂10克，厚朴10克，陈皮10克，谷芽15克。
加减：肾阳虚加肉桂10克，制附片15克，肉苁蓉15克，淫羊藿15克，菟丝子15克；伴感染加蒲公英20克，野菊花20克，千里光30克，蚤休8克，山豆根10克，板蓝根15克，贯仲15克。
用法：每日1剂，水煎服。女性月经期暂停服中药3～5天。
疗效：用上方加减治疗本型患者23例，其中显效8例，有效13例，无效2例，总有效率为91.3％。
常用成方：可以四物汤合归脾汤进行加减。
专方治疗
（1）升白片
组成：补骨脂30克，淫羊藿15克，胎盘粉15克，女贞子60克，山萸肉15克，黄芪30克，大枣30克，当归15克，丹参15克，鸡血藤60克，三七粉9克，虎杖30克。
用法：上药制成片剂，每片含生药1.85克。每日3次，每次5片，2周为一个疗程。
疗效：上药共治疗223例白细胞减少症患者（其中46例为肿瘤化疗所致），显效164例，有效36例，无效23例，总有效率为89.69％。
（2）升白饮
组成：党参15克，黄芪15克，当归15克，熟地15克，女贞子15克，鸡血藤15克，土茯苓15克，焦白术10克，补骨脂10克，炙山甲6克，焦山楂9克，焦神曲9克。
加减：
阴虚加生地、龟版；阳虚加巴戟天、仙茅；心血不足加酸枣仁、夜交藤；湿热加黄柏、泽泻。
用法：每日1剂，水煎服。7天复查血象。
疗效：本方治疗化疗所致白细胞减少120例，显效8例，有效104例，无效8例，总有效率为93％。
（3）升白冲剂
组成：1号方：鸡血藤300O克，炒白术1500克，女贞子1500克，黄芪1500克，补骨脂1500克，灵芝600克，苎麻根800克。2号方：鸡血藤1500克，白术750克，女贞750克，黄芪750克，补骨脂750克，灵芝300克，?麻根350克，虎杖1000克，紫丹参1000克，五灵脂500克，没药300克。
用法：上药研极细末，烘干，加白糖、淀粉适量做成颗粒冲剂，小袋分装，每包30克，开水冲服91日3次，每次1包。先服1号方4周，如白细胞回升不明显，则改用2号方，总疗程为2～3个月。
疗效：本方共治疗101例，显效76例，有效13例，无效12例，总有效率为89％。
（4）复方龙枣汤
组成：仙鹤草90克，小红枣50克，赤小豆50克，黄精30克，山楂30克，鸡血藤30克，甘草20克，当归20克，补骨脂20克。
加减：气虚加党参；肝气郁积加三棱、莪术、制香附、郁金、丹参；脾肾阳虚加附子、仙灵脾；肾阴不足加生地、萸肉、首乌。
用法：每日1剂，水煎，分2次温服。服时加红糖30克，黄酒10毫升，1个月为一疗程。
疗效：共治疗96例，显效85例，有效10例，无效1例，总有效率为98．96％。
（5）二至地黄汤
组成：熟女贞15克，旱莲草15克，熟地15克，山药15克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克。
加减：偏肾
阴虚者加龟版、阿胶；偏阳虚者加巴戟天、补骨脂、仙灵脾。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：共治疗78例，显效47例，有效28例，无效3例，总有效率为96.1％。
（6）升白汤
组成：生白芍25克，当归25克，生首乌25克，补骨脂25克，虎杖25克，地骨皮25克，生黄芪50克，鸡血藤50克，仙灵脾15克，鹿角胶（烊化）15克。
用法：每日1剂，水煎3次，取汁300ml，日服3次，每次100毫升，2周为一疗程。
疗效：上方治疗因抗甲状腺药物所致白细胞减少患者32例，2个疗程后显效25例，有效6例，无效1例，总有效率为96.9％。
全国名老中医张达旭治白细胞减少症经验
外周血象中白细胞计数持续低于４×１０9／Ｌ者粒细胞百分比正常或轻度下降者，称为白细胞减少症。属中医“血虚”范畴。其病因虽有禀赋不足，劳倦内伤，药物伐损，病后失调之不同，但总不离“虚”者一字。分以下三型论治。
１．脾肾气虚型：患者头晕，乏力，大便溏，腰酸，舌质淡苔白，脉弱，实验室骨髓检查再生低下。
治则：健脾温肾，补益卫气。
处方：党参、黄芪、熟地各１５克，淮山、白术、杜仲各１２克，肉桂（后下）３克，熟附子、丹参各１０克。水煎分３次服。
２．肺肾两虚型：患者头晕目眩，少气懒言，自汗，易于伤风感冒，舌淡苔白，脉虚大。
治则：益肺补肾，养卫。
处方：麦冬９克，五味子３克，淮山２０克，枸杞子、党参、当归、熟地、菟丝子各１０克，川芎、炙甘草各６克。水煎分３次服。
３．肝肾阴虚型：患者头晕头痛、耳鸣、腰肋酸软，胁肋隐痛，口渴咽干，舌红苔少，脉细数。
治则：滋阴填精，积精化气。
处方：淮山３０克，熟地、太子参各１５克，当归、女贞子、枸杞子、白芍、川楝子各１０克，五味子３克，炙甘草８克。水煎分３次服。
《名老中医学术经验整理与继承》
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治白细胞减少症 鸡血藤15g，黄芪12g，白术、茜草根各9g。水煎服，每日1剂。(《益寿中草药选解》)
一：鸡血藤妙治白细胞减少症
鸡血藤，《本草纲目》未载，始见于赵学敏《拾遗》。清人用鸡血藤似不太多；即用，也多用于“活血”、“去瘀”、“通利经脉”、“治手足拘挛麻木”，今人在实践中发现它养血补血作用也不错。
20世纪60年代中期，友人任和平先生的妻子患白细胞减少症，问我有什么好方法，我说药店里有鸡血藤浸膏片，不妨一试。药仅0.3元1瓶，10瓶才3块钱。服至一半，再复查，白细胞居然由2000升至4000，我们都很惊喜。从此，凡遇白细胞减少，我即用鸡血藤浸膏片，观察多例，效果不错。80年代初，贵阳毛某的妻子因肺癌专程到北京接受放射线治疗，当时患者的白细胞也只有2000，我让她服鸡血藤浸膏片。一个疗程下来，患者前胸后背都烤焦了，苦不堪言，但白细胞反而升到3000，毛某夫妇也都认为能有如此血象，系鸡血藤之
鸡血藤浸膏片 鸡血藤粉400g，鸡血藤清膏 1 000g。将鸡血藤研成细粉，过80目筛，即得鸡血藤粉。将鸡血藤适量水煎2次，合并滤液。取鸡血藤粉与清膏搅和，干燥，制成颗粒，压制成片。每片重 0.25g。为棕褐色;味涩。显微特征：石细胞2—4个聚集或多数聚成群。类长方形或类长圆形。导管碎片大而明显，为网纹导管，纤维单个散在或成束，非木化至微木化，为晶纤维。取本品研细，加水提取，滤过，取滤液，加三氯化铁试液2滴，即显灰黑色，并有沉淀析出。功能补血，活血，舒筋通络。用于血虚，腰膝酸痛，关节不利，风湿痹痛及妇女月经不调等症。口服，每次4片，每日3次。孕妇忌服。(《上海市药品标准》1980年;《河南省药品标准》1984年;《江西省药品标准》 1983—1989年)
二：白细胞减少症验方
1.银耳15克，黄芪18克。水煎服，每日1剂，每剂煎两次，早晚各服1次。适用于各种白细胞减少症。
2.鸡血藤30克，女贞子18克。水煎服，每日1剂，每剂煎两次，早晚各服1次。适用于因化疗引起的白细胞减少症。
3.山萸肉30克，补骨脂12克。水煎服，每日1剂，每剂煎两次，早晚各服1次。适用于放疗引起的白细胞减少症。
三：白细胞减少症家庭调养法
白细胞减少症，是慢性血液病之一。白细胞属于人体免疫系统的一支“国防军”，是专门歼灭侵入人体的细菌、病毒的。人体外周白细胞计数若持续低于3000，就可诊断为白细胞减少，若患者又表现出头昏眼花、疲倦无力，心悸气短，健忘失眠，舌淡苔白，脉缓无力等属于中医“心脾两虚，气血不足”的证候，就称为慢性白血球减少症。引起本病的原因很多，无论什么原因造成的慢性白血球减少症，都可用如下家庭调养法。
一、加强营养，补充损耗
各种原因引起的白细胞减少，都与人体造血机能受到破坏抑制有关，所以要多吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉、鱼、大豆制品、牛奶和富含维生素的蔬菜、水果，为白血球的生成提供充足的原料。
二、避免损伤，审慎用药
避免接触放射性物质和含苯的化学物质，没有必要，不作光透视、照片等方面的检查和治疗。一些破坏白血球的药物如保泰松、眠尔通、氯霉素、磺胺类药物等要禁止服用。因患其它病就医时，要主动告诉医生自己白细胞减少的状况，以免医生误开损伤白细胞的药物。
三、食疗验方，辨证选用
二十世纪六十年代患白血球减少症者甚多，各地医生积累了丰富的治疗经验，其中有不少行之有效的食疗方和验方可以选用。
1、黄芪血藤饮：去中药店选购北箭芪山西、内蒙产者30克、鸡血藤30克，煎取毫升药液，调入适量蜂蜜，一日分数次当饮料饮完。连饮半个月以上，多可使各种原因致白细胞减少患者的白细胞回升。
2、补骨脂饮：补骨脂15克中药店有售加核桃5枚去硬壳只用仁煎水当饮料，一日分多次饮完。连饮个月以上，对放射所致白细胞减少有一定疗效。
3、茜草根汤：茜草根30克、大枣5克中药店有售，同入砂锅，加水1000毫升，煮取300毫升，一日分数次饮完，连饮一个月以上。对药物损伤白细胞，致白细胞减少者有效。
4、清炖胎盘：用健康产妇之胎盘或猪、牛胎盘一个，洗净后清炖，炖至烂熟，分多次吃完。吃时可放调料。每半月吃一个胎盘，连吃个以上，对体质虚弱，营养不良的白细胞减少患者有很好的疗效。能用人胎盘最好。
、气阴双补汤：北沙参克、黄芪克、鸡血藤克、枸杞子克、女贞子克、生地克、制首乌克、大枣克，煎水，每日一剂，连服剂以上。曾用此方加减治疗癌症患者因放疗、化疗引起的白细胞减少至2000左右，服余剂后，白血球升到3000以上。
鸡血藤浸膏片。
【制法】 取鸡血藤200g，粉碎成细粉，过筛，另取鸡血藤1800g，加水煎煮二次,
第一次4小时，第二次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至稠膏状，加入上述细粉及适
量辅料，混匀，制成颗粒，压制成1000片，包糖衣，即得。
【性状】 本品为糖衣片，除去糖衣后，显棕褐色；味涩。
【鉴别】 取本品，置显微镜下观察：纤维束淡黄色至淡棕色，周围细胞含草酸钙
方晶,形成晶纤维；具缘纹孔导管碎片无色或淡黄色；石细胞淡黄色至淡棕色,卵圆形、
长方形或类三角形，成群或散在，壁较厚，孔沟明显。
【检查】 应符合片剂项下有关的各项规定(附录11页)。
【功能与主治】 补血，活血，舒筋通络。用于血虚，腰膝酸痛，月经不调。
【用法与用量】 用酒或温开水送服，一次4片，一日3次。
【规格】 每片相当于原药材2g
【贮藏】 密封。
