止汗药 麻黄根

止汗药 麻黄根

 

各论>>第二十六章　收涩药>>第一节 止汗药
　　以收敛止汗为主要功效，常用以治疗虚汗证的药物，称为止汗药。
　　本类药物均具有收敛止汗的功效。其作用旨在固腠理以止汗治标。
其主治有二：一为气虚自汗；二为阴虚盗汗。
气虚自汗主要责之肺脾心：肺脾心气虚则固摄作用减弱，皮毛不固，腠理疏松，津液外泄而自汗常作。
阴虚盗汗主要责之肺肾心：肺肾心阴亏虚，阴虚生内热，虚热迫汗外出而作盗汗。
　　本类药的性味以涩凉为主，个别药物具平性。其中兼能益气、生津者，可有甘味。
    因肺合皮毛，所以止汗药主要归肺经。汗为心液，具益心气、养心阴作用的止汗药可归心经。
　　使用本类药物治疗气虚自汗证和阴虚盗汗证时，除应结合其兼有功效综合考虑外，其用于气虚自汗证，常与补益肺脾心气的药物配伍，以益气固表止汗；用于阴虚盗汗证，多与滋养肺肾心阴和清退虚热的药物配伍，以滋阴退热敛汗：标本兼顾，方能取得满意的疗效。
　　实热证的出汗，既是热邪内蒸迫汗外出的结果，亦是机体抗病泄热的反应，忌用本类药物止汗，以免敛邪。虚脱证的出汗，虽属虚汗当止，但其证所急在命而不在症，需拯危挽脱，当以大补元气、回阳救逆为主，本类药缓不济急，难当重任。

    止汗药主要是用于虚汗过多，又可以称为固表止汗，或者称为敛汗。
    属于虚汗的，在中医学当中有两种情况，一种情况叫作自汗，就是患者在清醒的、在自己知道的情况下自觉的汗出过多，这种称为自汗。另外一种情况是患者入睡了以后，在自己不知道的情况下汗出过多，那种称为盗汗。一般认为自汗绝大多数是属于气虚，尤其是卫气虚，肌表不固而引起的，所以常常称为气虚自汗。
    盗汗绝大多数是阴虚火旺，虚热逼迫津液外泄，所以又称为阴虚盗汗。但临床上并不完全，不绝对，也有少数自汗属于阴虚的，也有极个别的盗汗属于气虚的，但是就总体而言，应该是气虚自汗，阴虚盗汗，所以这一类的药主要就是用于自汗和盗汗。
    配伍，属于气虚的当然主要配伍补气药，尤其是补气药当中的黄耆、白朮，本身就是固表止汗的药，它又有良好的补气效果，是最重要的，应用得最多的。
    阴虚盗汗主要配伍滋阴降火的药，因为它是阴虚火旺，逼迫津液外泄，比如说龟甲、鳖甲、女贞子，这些药物都是可以选择使用的，而且还常常配伍一些退虚热的药，主要是用于阴虚的盗汗。
    如果不是因为体虚而汗多，比如说温热病气分热盛，或者热天因为气温过高，这样都是一些生理的正常的一些反应，或者是邪气盛的一些反应。邪气盛的就要祛邪，比如说温热病的气分热盛，那就要清热泻火，如是因为气温高或者这样的一些原因，这个属于生理反应，不需要治疗。
    这一节裡面的止汗药，书上只有三两味，一个麻黄根，一个浮小麦，一个糯稻根须。但实际上止汗药是很多的，比如说刚才提到的黄耆、白朮，还有前面学的酸枣仁，都是有止汗作用的，后面的收敛药当中的，比如说山茱萸，这些也是，五味子、五倍子，都能止汗，前面学过的龙骨、牡蛎也是止汗的，所以实际上这一类的药是比较多的。
    糯稻根须一般药店可能都没有，就是水稻当中那种糯米，作元宵那种水稻的鬚根。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

麻黄根
【出处】 ------《本草经集注》
【来源】 为麻黄科多年生草本植物草麻黄 Ephedra sinica Stapf 或中麻黄 E. intermedia Schrenk et C.A.Mey. 的根及根茎。主产于河北、山西、内蒙古等地。立秋后采收。干燥切段。生用。


【性味归经】 涩，平。归肺经。
【功效】  止汗。
【应用】
　　用于自汗、盗汗。本品收敛止汗作用较强，内服外用均有止汗效果。气虚自汗、阴虚盗汗均可配伍应用。治气虚自汗，常与黄芪、白术等益气固表止汗之品同用。治阴虚盗汗，宜与熟地黄、麦冬、牡蛎等养阴清热止汗之品同用。古方还以之配牡蛎为细粉，外用扑身以止汗。
【用法用量】 煎服，3～9g。外用适量。
【使用注意】 有表邪者，忌用。
【参考资料】
　　本品含麻黄新碱A、B、C、D，阿魏酸组织胺，麻黄宁A、B、C，麻根素。此外，还含铜、锌等微量元素。麻黄根的生物碱部分能够抑制微热或烟碱所致的发汗；所含麻黄新碱、阿魏酸组织胺、麻黄宁具降压作用；麻根素有类似麻黄碱的升压作用；麻黄根提取物尚能兴奋呼吸，抑制离体蛙心，扩张蛙后肢血管，并能使豚鼠及家兔离体子宫收缩。
【鉴别用药】麻黄与麻黄根，二药同出一源，均可治汗。然前者以其地上草质茎入药，主发汗，以发散表邪为用，临床上用于外感风寒表实证；后者以其地下根及根茎入药，主止汗，以敛肺固表为用，为止汗之专药，可内服、外用于各种虚汗。
【古籍摘要】
       1．《名医别录》：“止汗，夏月杂粉扑之”。
       2．《本草纲目》：“麻黄发汗之气，驶不能御，而根节止汗， 效如影响”。
       3．《本草正义》：“其根则深入土中，……则轻扬走表之性尤存，所以能从表分而收其散越，敛其轻浮，以还归于里。是故根 收束之本性，则不特不能发汗, 而并能使外发之汗敛而不出，此则麻黄根所以有止汗之功力，投之辄效者也”。

麻黄根就是几种麻黄的根和根茎。麻黄用的是地上的草质茎。
麻黄根是一个止汗的专药，它没有另外的功效，就作为一个止汗药使用，所以在临床上不论自汗或者盗汗，也不论说气虚的或者阴虚的，只要是出汗过多，都可能使用。还可以碾成粉末外用，把它像痱子粉一样的撒在体表，也有一定的敛汗作用。关键在于配伍，如果属于气虚的，配伍黄耆、白朮这一类药，属于阴虚的，配伍滋阴降火的药，或者再加上同类的敛汗的药，或者龙骨、牡蛎这一类。

麻黄是解表药当中发汗作用最强的，而它的根茎又能止汗，所以李时珍《本草纲目》就觉得很奇怪，就说“麻黄发汗，駃不可驭，其根止汗，效若回应”，疗效很好，“物理之妙，不可穷尽如此”，好像天地之间这个微妙的事太难理解了。一千多年了，都作为一个止汗的药，有相当的可靠性。
近年来麻黄根和麻黄配伍在一起，治疗咳喘，好像能够增效，而且麻黄根又能够降低麻黄的一些不良反应，比如说不需要发汗的，麻黄的发汗就受到了麻黄根的止汗的制约，另外麻黄的一些兴奋中枢等作用，好像麻黄根也能制约，所以现在临床有一个经验方，叫二麻四子汤，就是麻黄和麻黄根和四种止咳平喘的种子类的药材，像杏仁、紫苏子这些药配伍在一起，治疗咳喘痰多，认为效果还比较好，这是麻黄根在现代应用的一个发展，还有待于总结，过去是作为一个止汗的专药，现在就不完全是专药了。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
浮小麦
【出处】 ------《本草蒙筌》
【来源】 为禾本科一年生草本植物小麦 Triticum aestivum L. 的干瘪果实。全国产麦区均产。夏季果实成熟时采收。扬场后，取其瘪瘦轻浮的麦粒，簸净杂质晒干；或以水淘之，取浮起者晒干。生用。


【性味归经】 涩、甘，凉。归心经。
本品味甘益气，性凉清热，故自汗、盗汗均为常用之品。
【功效】 止汗，益心气，养心阴，清虚热。
【应用】
　　用于自汗、盗汗。本品以止汗见长。对自汗而心气不足或盗汗而心阴不足者，还兼有一定的益心气、养心阴作用；对阴虚内热盗汗还略能清虚热：有标本兼顾之效。单用即《卫生宝鉴》独圣散。多入复方使用。治气虚自汗常与黄芪、白术等益气固表止汗之品同用。治阴虚内热盗汗，骨蒸劳热等证，宜与生地黄、黄柏、麻黄根等养阴清热敛汗之品同用。
【用法用量】 煎服，15～30g。研末服，3～5g。
【使用注意】 表邪汗出者忌用。
【参考资料】
　　1.本品含淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁和维生素B等。浮小麦有止汗、镇静及抗利尿作用。
　　2.小麦为小麦的成熟果实。性味甘，微寒。归心经。功能益心气，养心阴，除烦。常用于妇人脏躁等证。煎服，30～60g。
【古籍摘要】
       1．《本草蒙鉴》：“敛虚汗”。
       2．《本草纲目》：“益气除热，止自汗盗汗，骨蒸劳热，妇人劳热。”
       3．《本经逢原》：“浮麦，能敛盗汗，取其散皮腠之热也。”
【附　药】
小　麦
为小麦的成熟颖果。性味甘，微寒。功效养心除烦。治心神不安，烦躁失眠，妇人脏躁证。煎服，30～60g。

浮小麦基本作用也是止汗，在临床上也是不管阴虚的、气虚的自汗或者盗汗，分别配伍，这一点它和麻黄根没有两样。虽然除了止汗，说它还能够益心气、养心阴、清虚热，但是这个作用都是非常微弱的，它能够养心气，它就也能够适合于气虚的自汗，它又能够养心阴、清虚热，它也能够治疗阴虚的盗汗，所以这个药也是在临床上两种汗出不止都可以使用的，也可以把它理解为一个止汗的专药，因为后面的这些功效几乎是不明显的。单独作为一个补气，补心气、养心阴，不会考虑到这个浮小麦。小麦这方面有一定的作用，比如说养心气、养心阴，可能可以作为这方面的药物来选择，单独的浮小麦一般可以忽略。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

糯稻根须（糯稻根）
《本草再新》

    为禾本科植物糯稻 Oryza sativa L. var. glutinosa Matsum.的根茎及根。全国各地均有栽培。10月间糯稻收割后采收。晒干。生用。

       【药性】甘，平。归心，肝经。
    本品甘平偏凉，既能止虚汗，又能退虚热，且能益胃生津，药力平和。可用治自汗、盗汗及虚热不退等证，兼口渴者尤为适宜。
       【功效】固表止汗，益胃生津，退虚热。
       【应用】
       1．自汗， 盗汗。本品甘平质轻，能固表止汗，且有益胃生津之功。用于各种虚汗兼有口渴者尤宜。治气虚自汗，可单用煎服；或配伍黄芪、党参、白术、浮小麦等药同用。 治阴虚盗汗，可与生地黄、地骨皮、麻黄根等药同用。
       2．虚热不退，骨蒸潮热。本品能退虚热，益胃津。常用于病后阴虚口渴，虚热不退及骨蒸潮热者，可与沙参、麦冬、地骨皮等药同用。
       【用法用量】煎服，15～30g。
       【古籍摘要】
       《本草再新》：“补气化痰，滋阴壮胃，除风湿”。
       【现代研究】
       临床研究：用糯稻根120g，煎水，每日2次分服，20日为1疗程，治乳糜尿(中药大辞典.下册.上海人民出版社.1975.2734)。

【功效鉴别】
麻黄根、浮小麦与糯稻根须鉴别

　　皆为常用的固表止汗药，均能收敛止汗，都可用治气虚自汗，阴虚盗汗等证，常配伍补益药同用。不同之处在于：
　　麻黄根──甘平，作用单纯而药力较强，为临床止汗专品。治疗气虚自汗、阴虚盗汗、产后虚汗，既可配伍它药内服，也可配伍牡蛎，共研细末，外扑身上。
　　浮小麦──甘凉，既能敛汗，又能益气，除热，也可用于阴虚发热，骨蒸劳热等证。
　　糯稻根须──甘平，又能退虚热，益胃生津，也可用于病后阴虚口渴，虚热不退，以及骨蒸潮热等证。


特殊用法：
　　浮小麦止汗而兼益心气，养心阴，清虚热之功，对心气虚自汗或心阴虚内热盗汗有标本兼顾之效。