止泻药 诃子五倍子罂粟壳石榴皮肉豆蔻诃子Hezi 【出处】 ------《药性论》 【来源】 为使君子科落叶乔木植物诃子 Terminalia chebula Retz. 的成熟果实。主产于云南、广东、广西等地。秋冬二季采取。晒干。生用或煨用。若用果肉则去核。 【性味归经】 涩、苦,平。归大肠、肺经。 诃子煨用酸涩,功专收敛,上能敛肺,下涩大肠;生用清火开音。适于久咳、久泻而属气虚者。 【功效】 熟诃子:止泻;生诃子:清肺止咳,利咽开音,止血。 【应用】 1.用于久泻、久痢。本品煨用长于涩肠止泻,主要用于久泻、久痢滑脱不禁。如《普济方》诃黎勒散以之与粟同炒黄为末服,治休息痢,肠滑。脾胃虚寒者,宜与干姜、肉豆蔻等温中健脾之品同用。余热未尽者,宜与黄连等清热解毒燥湿之品同用。 2.用于久咳、失音。本品能止咳、利咽开音,适用于咳嗽、声音嘶哑,尤宜于咳嗽所致音哑。生用、煨用均有效,但生品更为临床多用。可单用或与桔梗、甘草等祛痰止咳利咽之品同用。 3.用于便血、咳血等证。本品还有一定的止血作用,除对久痢下血有兼顾之效外,亦可用于便血、咳血等出血证。治肠风泻血,宜与防风、白芷等祛风药同用。治肺热咳嗽咯血,宜与青黛、海蛤粉等清肺化痰之品同用。 【用法用量】 煎服,3~10g。涩肠止泻宜煨用,敛肺清热利咽开音宜生用。 【使用注意】凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。 【参考资料】 1.本品含大量鞣质(可达20%~40%),主要为诃子酸、原诃子酸等;尚含有番泻甙A、诃子素、鞣酸酶等。诃子所含鞣质能抑制肠蠕动,有收敛止泻作用;诃子素对平滑肌有罂粟碱样的解痉作用;诃子对痢疾杆菌等多种细菌都有抑制作用,尤以诃子皮为佳;诃子经炮制(煨、炒)后,鞣质含量较生品增高,抑制肠蠕动和抑菌作用增强;诃子除鞣质外,还含有致泻成分,故与大黄相似,先致泻而后收敛;鞣质有止血作用;诃子还有强心、抗肿瘤作用。 2.藏青果为诃子的幼果,9~10月采收,经蒸后晒干。性味涩、苦,微寒。本品功用与诃子相似,但更长于清肺利咽。 【功效鉴别】 诃子与罂粟壳皆上能敛肺,下能涩肠,均具有敛肺止咳,涩肠止泻之功,都可用治肺虚久咳,久泻久痢之证。不同之处在于: 诃 子 ── 苦酸涩平,又能下气利咽开音,也常用治肺虚久咳失音,以及痰热郁肺、久咳失音者。本品涩肠止泻宜煨用,敛肺清热利咽开音宜生用。 罂粟壳 ── 则酸涩性平,又具有良好的止痛作用,也可用治心腹筋骨诸痛证。 诃子是一个音译,出自梵文当中。诃子在唐代以前就开始传入了中国。从佛教,当时根据梵文的发音,把它翻译为诃黎勒。因为它是一个植物的果实,所以用子来命名,诃是它音译的第一个音,因为它是结合到中文的命名方式,比如说我们说的桃子、李子、梨子之类的,这个果实类的都用子来称,它也是一种果实,就称为诃子。 诃子作为一个收涩药,这个煨用,尤其是用它的果肉的时候,煨用它的果肉的时候,它主要是一个收敛性的止泻药,它可以用于久泻久痢,这一点和乌梅大同小异,配伍这些也相同。也和乌梅一样,它的收敛性不强,甚至也有一点祛邪的作用,所以诃子对于这个泻痢,邪气未尽的,也不是绝对的禁用,有时候也是可以使用的,所以在古今,都有把诃子用于治疗湿热的痢疾或热毒痢疾的,也就是说它有一定的祛邪的作用,加上它的收敛性不强,儘管不是最佳的适应证,但是它是可以使用的一个主治,最佳的,还是这个久泻久痢。 诃子如果生用,它主要是清肺止咳,主要用于肺热咳嗽,而且还有一定的祛痰作用,这个肺热咳嗽痰多的可以用。另外它能够利咽喉,尤其是声音嘶哑,用它来利咽开音,类似于前面的蝉蜕,也是利咽开音的,如果不是声音嘶哑、咽喉痒痛,这个诃子它也有清肺热、利咽喉的作用。在止血方面和乌梅大同小异,所以它可以和乌梅结合起来。 诃子有两点说明供大家参考 第一个是附药藏青果,藏青果就是没有长成熟的诃子,成熟了就叫诃子,比较嫩的时候採收就叫藏青果。青果是我们中药当中的那种橄榄,橄榄就叫青果,这个诃子,从它的外形,一直到它的性味、功能、主治,在幼嫩的时候,和橄榄大同小异,因为当时主要从南亚地区或者从西藏的南部把它运到内陆来,所以把它称为藏青果,它与西藏有关的,类似于青果的一种药材,但它不是青果,它是诃子的幼果。 广告中有一个产品叫作三勒浆,用来抗疲劳,相当于是中药用来补气,治疗气虚倦怠乏力或者这个胃口不开。什么叫三勒浆?就是三种被称为勒的这种水果制的一种液体製剂,其中诃子就是诃黎勒,是其中的一种,另外一个就是毗黎勒,就是现在的毛诃子,另外一个庵摩勒,就是现在的余甘子。三个药都是从印度传来的,它的译音最后都有一个勒字,所以当时就称为三勒浆,在藏方裡面叫三果汤。它主要就是用来补虚的,所以如果把诃子完全认为就是个收涩药,那也是把诃子的临床应用太局限了,它除了这个以外,它应该还有多方面的功效,尤其是在唐宋时期,这个诃子的应用是比较广泛。现在在藏医和蒙医当中,更加广泛,所以对于诃子这一类的药,都值得进一步地研究,可能还有很多潜在的我们中药裡面到目前给忽略了的功效,所以不要把诃子完全局限在收敛这个范围之内。 ========================================== 五倍子 【出处】 ------《本草拾遗》 【来源】 为漆树科落叶灌木或小乔木植物盐肤木 Rhus chinensis Mill.、青麸杨 R. potaninii Maxim. 或红麸杨 R. punjabensis Stew. var. sinica (Diels) Rehd. et Wils. 叶上的虫瘿。主要由五倍子蚜 Melaphis chinensis (Bell) Baker 寄生而形成。我国大部分地区均产,而以四川、贵州、云南为主。秋季摘下虫瘿,煮死其中的寄生虫,干燥。生用。 【性味归经】 涩,寒。归大肠、肺、肾经。 本品酸涩收敛,性寒清热,以收中有泄见长,功能敛肺、涩肠、固肾、生津,适于多种散而不固、虚而不收之证。 【功效】 止泻,止血,敛汗,涩精,化痰止咳。 【应用】 1.用于久泻、久痢。本品能涩肠止泻,适用于久泻、久痢。对兼便血者,本品还能止血。如《本草纲目》单用本品半生半烧,为末制丸,治泻痢不止。亦可与诃子、枯矾等涩肠止泻之品同用。 2.用于出血证。本品收敛止血力较强,内服外用均有效。可用于多种出血证,而以便血、崩漏及外伤出血尤为多用。如《永类钤方》五倍丸治便血;《朱氏集验方》五倍散治血崩;《圣济总录》五倍散治金疮血不止:皆单用本品内服或外用。亦可与枯矾等收敛止血之品同用。 3.用于自汗、盗汗。本品内服外用均有敛汗作用,适用于虚汗证。如《本草纲目》用本品与荞面等份作饼,煨熟,夜卧待饥时干食,治寐中盗汗;单用本品研末,水调填脐中,缚定,治自汗、盗汗。 4.用于遗精、白浊。本品能涩精止遗,可治肾虚不固之遗精、白浊,常与龙骨等涩精止遗之品同用。 5.用于久咳痰多。本品能化痰止咳,其性寒凉,可用于肺热痰嗽;但对外感咳嗽或肺热咳嗽而肺热移于大肠者,因其兼能敛汗、涩肠,有敛邪之弊,非其所宜。临床主要用于久咳痰多而有热者,常与瓜蒌仁、贝母等化痰止咳清肺之品同用。 此外,本品外用能解毒敛疮,可用于痈肿疮毒及口舌生疮。对于痈肿疮毒,初起者有解毒消痈之效;溃后又能促其敛合。单用或与清热解毒之品配伍。本品煎汤熏洗或研末外掺,可治脱肛、子宫脱垂及湿疹。 【用法用量】 煎服,3~9g;入丸散服,每次1~1.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。 【使用注意】 湿热泻痢者忌用。 【参考资料】 本品含大量结构较为复杂的五倍子鞣质(其鞣质遇酸水解可产生没食子酸),少量游离没食子酸,以及树脂,淀粉,糖,纤维等。五倍子所含鞣酸有沉淀蛋白质作用,可促使皮肤、粘膜、溃疡等部位的组织蛋白凝固而呈现收敛作用;使腺体细胞的蛋白质凝固而抑制分泌,可使粘膜干燥;其收敛作用可减轻肠道炎症而有止泻功效;有止血作用;使神经末梢的蛋白质沉淀,可呈现微弱局部麻醉现象;五倍子煎剂对痢疾杆菌等革兰氏阴性菌和肺炎双球菌等革兰氏阳性菌均有不同程度的抑制作用;对流感甲型PR8株病毒有抑制作用;有一定的保肝和抗氧化作用;对亚硝酸胺致癌过程可能有抑制作用;五倍子鞣酸可与多种金属、生物碱或甙类形成不溶解化合物,因而可起到解毒作用;体外试验显示有良好的杀精子作用。 【鉴别用药】五倍子与五味子,二药味酸收敛,均具有敛肺止咳、 敛汗止汗、涩精止遗、 涩肠止泻的作用。 均可用于肺虚久咳、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等病证。 然五倍子于敛肺之中又有清肺降火及收敛止血作用,故又可用于肺热痰嗽及咳嗽咯血者;而五味子则又能滋肾,多用于肺肾二虚之虚喘及肾虚精关不固之遗精滑精等。 五倍子就是盐肤木上面的虫瘿,在它的叶片上面形成的,在裡面产卵繁殖的,它分泌的一个虫瘿。所以这个药它本身就是一个动物药,而不是植物药,过去本草裡面,把它放在植物药类,这是不对的。因为这个药它含的鞣质,或者说鞣酸含量非常地高,优质的五倍子可以含到百分之七十以上的鞣质,所以这个药它主要是在工业上使用,工业上,把它一个是印染工业,印染,一个是制革,加工皮革的工业上,都是必不可少的一种原料。中药当中,这个药服用了以后,这个胃不舒服,因为含鞣质的量太高,好像马上胃都有一种紧缩感,好像胃都缩小了一样,所以不常用。大家知道五倍子,是一个收敛作用非常广泛的,每一种收敛的具体功效它都有,都可以使用,瞭解这么一点就够了,它是一个非常广泛的收涩药。 ============================================== 罂粟壳 《本草发挥》 罂粟壳因为裡残存了少量的鸦片,所以它有类似于鸦片在西药当中应用的功效。 第一它止泻,止泻的作用很强,所以这个罂粟壳在临床上只能用于久泻、久痢,而且没有邪气的。若有邪气,因为它收敛性太强,不利于邪气的驱除,那是不行的,一定要没有邪气。 另外它敛肺止咳,也是用于久咳虚喘而没有痰,没有邪气,因为它也有很强的收敛性的止咳作用,使咳嗽的动作不容易发生,如果有痰的话,那痰就排不出来,痰排不出来,在肺窍裡面,就引起继发性的一些危害,所以在中药裡面,把罂粟壳称为收后药。什么叫收后,久泻久痢,或者久咳虚喘,没有办法了,最后,不得已的时候,邪气已经尽了,用它来解决最后的问题。收后药,一定要没有邪气。 它的止痛作用也很强,所以它可以用于脘腹疼痛或者筋骨疼痛,这些都是有良好的治疗效果。但是这个药是有毒的,这个毒性主要表现在成瘾性,经常使用的时候,就像吸毒一样,有一定的成瘾性,尤其是有的吸毒的人,有的时候,就想方设法,没有毒品的时候,就想搞罂粟壳来代替,所以这个是临床上应该严加控制的一个药,不能乱用。 ========================================= 石榴皮 《名医别录》 【药性】酸、涩,温。归大肠经。 b 【功效】涩肠止泻,杀虫,收敛止血。 【应用】 【功效鉴别】 椿皮与石榴皮均能涩肠止泻,止血,止带,杀虫,都可用治久泻久痢,便血崩漏,白带过多,以及蛔虫腹痛等证。外用均能杀虫止痒,用治疮癣瘙痒。不同之处在于: 椿 皮──苦涩性寒,又善于清热燥湿,也常用治湿热泻痢、赤白带下,血热崩漏、月经过多,痔漏下血等证。 石榴皮──酸涩性温,以涩肠止泻为长,多用治久泻久痢。此外,本品兼能涩精,亦可用于遗精滑精。 石榴的果皮,收斂止瀉為主。 ============================================= 肉豆蔻 【出处】 ------《药性论》 【来源】 为肉豆蔻科高大常绿乔木植物肉豆蔻 Myristica fragrans Houtt 的成熟种仁。主产于马来西亚、印度尼西亚;我国广东、广西、云南亦有栽培。冬春两季果实成熟时采收。 除去皮壳后干燥。煨制去油用或生用。 【性味归经】 涩、辛,温。归脾、胃、大肠经。 本品辛温而具涩性,入大肠功善涩肠止泻,入脾胃又能行气温中,适于肠滑久泻及虚寒气滞等证。 【功效】 温中,行气;煨用止泻。 【应用】 1.用于脾胃虚寒久泻、久痢。对于脾胃虚寒,运化不健,消化不良之腹泻,本品能温暖脾胃促进脾胃运化以治泻,煨用又具有一定的涩肠止泻作用,兼气滞胀满疼痛者,又能行气以消胀止痛。脾胃虚寒较甚者,宜与干姜、白术、人参等温中健脾之品同用。脾胃虚寒久泻者往往肾阳亦虚,故又常与温补脾肾之品配伍,如《内科摘要》四神丸以之与补骨脂、 吴茱萸、五味子同用。久痢脾胃虚寒而湿热未尽者,宜与黄连等清热燥湿治痢之品同用。 2.用于胃寒气滞,食滞不消,脘腹胀痛。本品能温中行气以助消化,可用于胃寒气滞之食滞不消,脘腹胀痛。本品生用尚略具滑肠通便作用,亦有助于消积导滞。宜与干姜、白术、槟榔等温中健脾导滞之品同用。 【用法用量】 煎服,3~9g;入丸、散服,每次0.5~1g。内服须煨熟去油用。 【使用注意】 肉豆蔻油有麻醉性能,用量不能过大。 【参考资料】 1.本品含挥发油,脂肪油,淀粉,蛋白质及没食子酸类的鞣酸性成分等。挥发油中含肉豆蔻醚、黄樟醚、榄香脂素、甲基丁香酚及多种萜烯类化合物等。少量服用肉豆蔻挥发油 能增进胃液分泌及胃肠蠕动,而有开胃促进食欲、消胀止痛的功效,但大量服用则有抑制作用;肉豆蔻生品煎液对正常家兔离体回肠略有兴奋作用,而各种炮制品的水煎液对肠管均呈现抑制作用;不同炮制品中的挥发油对小鼠腹泻有很好的止泻作用;肉豆蔻挥发油的萜类成分对细菌和霉菌有抑制作用;肉豆蔻醚、榄香脂素对正常人有致幻作用,对人的大脑有中度兴奋作用。 2.据报道,人服7.5g肉豆蔻粉可引起眩晕乃至谵妄与昏睡。曾有服大量而致死的病例报告。 3.本品又名“肉果”、“玉果”。 【功效鉴别】 肉豆蔻与白豆蔻皆以豆蔻命名,味辛性温,归脾胃经,均能温中行气,都可用治中焦虚寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等证。但二者科属来源不同,作用有别: 肉豆蔻──为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的成熟种仁,固涩之力较强,长于涩肠止泻,又常用治脾胃虚寒、久泻不止,脾肾阳虚、五更泄泻等证。 白豆蔻──为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实,行气之力较强,又长于化湿,温中止呕,也常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满,不思饮食;湿温初起,胸闷不饥,舌苔浊腻;胃寒湿阻气滞的呕吐,小儿胃寒吐乳等证。 肉豆蔻温性比较强,它本身就是温中的,就是温裡药,所以它用于久泻久痢,一定是寒证,就是虚寒性的寒证。因为久泻久痢在虚证当中也有虚热证,这个不适合虚热证,因为它本身是温裡药,适合于虚寒证。 |
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