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编者语：男性包茎、包皮粘连，是很常见的问题。很多人有这样的疑问，有没有什么方法能不手术治疗包茎？这样就能减少手术疼痛了！YES！当然是有的，只是知道的人不多。 @小儿泌尿外科医生沈晶 将告诉你这种方法，轻松让你的“小弟弟”生龙活虎！原文如下： 包皮扩张：一种保守治疗包茎、包皮粘连的方法 男孩子包茎、包皮粘连，是很常见的问题。很多家长有这样的疑问，有没有什么方法能不手术治疗包茎？这篇文章，我们来讲讲什么是包茎，它会带来哪些问题，以及一些常见的治疗方法。 什么是包茎？ 包茎是指包皮口狭小，使包皮不能上翻露出龟头。分先天性和后天性两种。 1.先天性包茎也称为生理性包茎，几乎每个刚出生的男宝宝都有生理性包茎。宝宝刚出生时包皮口小，但皮肤正常，弹性好，包皮与龟头之间有粘连，以后随着宝宝的发育，包皮口逐渐宽大，包皮与龟头之间的粘连逐渐消失，一般3~4岁以后包皮多能上翻。 2.后天性包茎也称为病理性包茎，多继发于包皮炎和包皮、阴茎外伤。发生率约0.8~1.5%。反复的包皮感染或者外伤以后，使包皮口皮肤形成疤痕，失去弹性，包皮不能往上翻起。这种情况是必须及早手术的。 包茎可能有哪些危害？ 1.引起感染：包茎使包皮不能上翻，排尿以后尿液积留在包皮囊内，可能滋生细菌引起龟头、包皮的感染，也就是包皮炎的发生。这时就会出现包皮口的红肿、疼痛，也有的伴有脓性分泌物。严重的小朋友会整个小鸡鸡肿的像胡萝卜一样。由于细菌可以通过泌尿道逆行侵入，包茎的小朋友相对也容易发生泌尿系的感染。 2.反复的感染可能使包皮口形成疤痕，生理性包茎变成病理性包茎。 3.包皮嵌顿：有的小朋友出于好奇，会自己往上翻起包皮，但是包皮口很狭小的话，包皮翻上去没有及时翻下来（或者很难自行在家翻下来），就会出现嵌顿包茎。通俗的讲，就是包皮卡牢了。狭小的包皮环阻碍静脉和淋巴循环而引起水肿，并且会形成恶性循环，时间过长可能会导致龟头坏死。出现这种情况一定要及时去医院。 4.排尿困难：部分包茎小朋友因为包皮口格外细小，会发生排尿困难，尿线细，排尿时前端的包皮像气泡一样鼓起。极少数病例可能引起脱肛、膀胱输尿管反流、肾积水等并发症。 包茎有哪些常用治疗方法？ 1.生理性包茎有可能会自行好转，所以3~4岁以下的孩子，如果没有包皮感染、泌尿系感染、排尿困难等情况，无需处理。 2.包皮扩张：在门诊使用血管钳或专门器械，人为扩大包皮口，使包皮能够上翻，定期清洗。相对创伤小，和手术比较起来，比较方便，风险小。但是这种方法相对保守，不能切除多余的包皮，以后仍然有可能发生包皮炎。 3.手术治疗：手术有几种不同的方式，常用的有包皮套扎术、包皮环切术、吻合器法包皮环切术。通常小朋友的手术需要静脉麻醉以后进行。手术治疗可以切除多余的包皮。 包皮扩张具体怎么做？ 包皮扩张一般在门诊完成。医生会在局部麻醉后，用血管钳人为地扩大包皮口，分离包皮与龟头之间的粘连。（目前也有专门进行包皮扩张的器械）。之后家长要做的是在每次洗澡时让孩子把包皮翻起，用清水冲洗干净，然后恢复原位。这样做一来可以清洗包皮，防止感染；二来可以防止再次粘连。 我们认为这种方法比较适合以下几种情况： 1.隐匿性阴茎的保守治疗。目前，临床上诊断隐匿性阴茎的比例越来越高。但是其中有部分是由于肥胖引起的，或者隐匿程度不重，可以保守观察。但是如果在观察过程中出现反复的包皮炎症（往往存在包茎或包皮粘连），就会给医生和家长带来困扰。直接做阴茎整形手术，觉得有些可惜；不做手术，反复感染又有可能形成疤痕包茎。对这种情况，可以考虑进行包皮扩张。包皮口扩大了，定期清洗，就不容易感染了。 2.家长对手术比较顾虑的。有的孩子经常发生包皮感染，需要进行医疗干预，但是家长对手术或麻醉过于忧虑的，也可以采用包皮扩张。如果扩张以后不发生包皮感染了，可以继续观察；如果包皮能翻起清洗了，仍旧要发生包皮感染，再考虑手术。 综上所述，包皮扩张术是一种相对保守治疗包茎的方法。但是，它对一些特定的小朋友，有独特的优点。但是任何医疗措施都不是绝对的，都有优点和弊端，所以需要结合小朋友具体情况，以及家长的要求，由医生和家长共同来选择。 作者：
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