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清代名医王清任所著《医林改错》中载有“通窍活血汤”一方，此方为治疗脂溢性脱发的代表方剂，所用药材为桃仁１０克、红花１０克、川芎１０克、赤芍１０克、丹参１５克、归尾１０克、老葱３根、鲜生姜５片、红枣５枚、白芷（原方为麝香，但因药源缺乏，现在多以白芷代替）５克，上药置于冷水中浸泡１５分钟，煎沸后２０分钟，入黄酒适量，再煎服片刻，每晚临卧时饮服，连服１５～３０天后便可见到疗效。 赤芍10 g，川芎10 g，桃仁10 g(研泥)，红枣7个(去核)，红花9 g，老葱3根(切碎)，鲜姜9 g(切碎)，路路通10g，柴胡10 g，郁金10 g，升麻6 g。伴头晕眼花、膝软腰酸者加制首乌15 g，桑椹子15 g，心烦失眠者加夜交藤12g，合欢皮15g。1剂/d水煎2次早晚分服。外用：局部外搽消斑酊(由骨碎补、红花、白芷等制成)，2次/d，以局部皮肤潮红为度。对照组：胱氨酸l00mg、Vit B6 20 mg、谷维素l0 mg口服，3次/d。外用药及疗程同上。疗程：12周为1个疗程，每个月至少服用22d药者计算疗效。 通窍活血汤源自《医林改错》，方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀;麝香开通窍道、活血通络，引诸药上行;葱白行气、通阳入络;姜、枣调和营卫;鲜姜温阳通脉，调和营卫，芳香开窍药与活血散瘀之品同用，散瘀之力倍增，辛温通阳更助活血通经。《血证论》说：“凡系离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀血在上焦，或发脱不生”。《医林改错》说：“皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发故发脱落”，并创通窍活血汤治之。在临床运用中考虑麝香为贵重稀少药材，因而代之以路路通和升麻，以通经络与引药上行;柴胡、郁金疏肝解郁，助气血运行。 |
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