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12.太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶 寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 太阳病，中风，阳浮而阴弱。这个很有意思，阳浮是什么？阴弱是什么？阳浮是寸浮，阴弱是尺弱。为什么呢？阳浮为什么会发热？我们姑且从后世脉法，这样解释起来通俗易懂哈。 我们知道脉法，左右寸分别是大小肠的分野。那么，问题来了，为什么发热？那是因为阴弱。为什么是因为阴弱？阴为什么会弱？因为气都调走了，下焦弱，上焦强。 这样就让人很惆怅了，为什么会这样？ 因为中风,风干了什么事？中了，深入其内了。风走进人体使劲捣鼓把原来存的津液全捣鼓出来。于是，问题就来了。里面虚，所以就要怕冷。外面反而因为风的捣鼓，不虚了，比往常还实，还有劲，那就使劲发热呀。 所以他的发热是怎样的发热？虚的发热，像小鸟收缩翅膀一样发热。怎么样恶寒，恶风？都是虚像。像风吹叶子一样怕风，向下小雨一样怕冷，怎么体会这种感觉呢？ 三月的小雨，你感受一下。九月的秋风，你也感受一下。就是这个feel。 那么，怎么还有一个鼻鸣呢？ 就是鼻子出气能形成口哨的声音。 那还怎么会干呕呢？看清楚哟，是干呕。没有呕出来。一方面是没有湿，就没有水，想呕出水来都不行，一方面还呕，干嘛要呕？这里就有意思了，身体太干，没有津液，什么出问题？脾胃之阴出了问题呀。所以，要解决这个问题，怎么办？ 仲景开出了天下第一方。这个为什么是天下第一方呢？桂枝汤为什么那么重要？关键在于他能调和营卫（就是和）。而这种调营卫是怎样做到的？和有很多方法，有汗，吐，下等等。咱们看一看桂枝汤的组成，很有意思，桂枝与勺药是对等的。要明白桂枝汤的作用，必须把芍药，桂枝之间的关系搞清楚。
怎么样来搞清楚他们的疗效？ 神农本草经当然要读，但是我觉得可以借用西方的单变亮原则来看。比如，桂枝汤加一点桂枝，变成了什么？治疗蹦豚证，气上冲证。桂枝汤加一点芍药，变成了什么？治疗腹痛证。那么，问题就来了。桂枝与芍药之间就很明显用来干嘛了。桂枝是降冲逆的，芍药呢？用来柔肝的，或者说，风太过，怎么解？需要芍药来解。桂枝要降冲逆，根本原因是什么？上升下虚。
一方面，要使风得到遏制，另一方面要使津液得到恢复，桂枝降逆，气往下降其实就是补下焦。但是津液哪里来？本来就干枯的不行了，所以必须有甘草，大枣，这些都是存水液的。而且还要怎样？喝粥。再用生姜降降卫气，这样，卫出下焦，源头就足了。营出中焦，他们之间也就分配好了。
所以桂枝汤五位药缺一不可，那问题就来了，为什么后世有人误用桂枝汤？比如温病某某家，开始风温就上桂枝汤，而且还是桂枝多于芍药的桂枝汤，这样会有什么问题？本来就有湿，还加增加湿气的大枣之类的药，风没去，湿气增加了，原来是温，加了热药之后就变成了热了。所以一用桂枝汤，很有可能神昏谵语。后面再辨别桂枝汤的使用的时候，很多条文都是看中焦有没有湿，有没有热。有湿，又热，则不可用桂枝汤。好，桂枝汤条暂时讲到这。下面到32条都是讲桂枝汤怎么用了，明白了原理，万变不离其宗，所有事都好说。
13．太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。 14．太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 15. 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。 16．太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 今天开始讲下一条， 个人觉得，上一条没讲透。也讲不透，为什么呢？ 桂枝汤运用太广泛了。 那么问题来了，桂枝汤是不是发表的？ 通过桂枝汤的运用，应该可以看出来，不是发表。 对不对？ 但是，如果按照第一个桂枝汤条文理解，肯定算是发表的。 所以，第一条是讲不透的。 只有把伤寒看完才能讲透。 很多方看似跟桂枝汤没关系， 其实很多关系，千丝万缕。 上一条抓的是脉，下一条抓什么？ 抓症。 头痛发热，汗出还恶风。 那么恶风与恶寒有什么差别？ 那么用喜不喜欢来解最合适。 恶风就是不喜欢风，为什么，身体内风太多了。 恶寒就是什么？不喜欢寒，身体内寒气太重了。 风太过了，怎么样？上头，还是那个问题，里面虚，外面相对实，外面相对时就发热，里面虚，风大就出汗。 风太过了，还会怎么样？ 风淫末疾。 风太过就会有四末，或者五末的疾病。 为什么，风就是使劲捣鼓，把津液捣鼓出人体的核心部位。 所以桂枝汤要注意的是哪个点？ 不喜欢风。 好问题就来了，不喜欢风，其气上冲，本为解肌之间有什么关系？
这要回到营卫的定义。 什么是营，什么是卫？营是什么? 说白了，建筑人体的材料和经营人体的一些工程。 卫是什么? 街道两旁站着人， 那么街道两旁站着人，是为了干嘛？ 一是保卫街道中领导的安全， 二是保障街道通行无阻。 那么营卫之间怎么运行的？ 卫行脉外，营行脉内。 还有呢？ 营出中焦，卫出下焦。 所以气上冲是什么？ 调下焦卫气之源，卫虚了。 解肌呢？ 肌是脉外的，对不对？ 卫行脉外，走的是什么地方？ 卫走的是脉外嘛。 脉外主要是什么？ 主要是肌， 然后才是凑里，表。 这样就好办了，其实三个事情是说的一个，对不对？ 但是有的偏向虚，有的偏向风。 刚刚说了，桂枝汤有三大标准，出现不喜欢风那就是一个最标准的了。
那么下面一条，颈脖子很紧，怎么办？ 本来是什么症？ 这个证其实跟葛根汤形成对比， 在桂枝汤的基础上加葛根。 所以很多人都记住了以葛根治疗颈脖子紧。 其实，葛根只是其中一个因素。 桂枝汤也能治疗头项强痛。 因为桂枝汤本来就是治疗太阳病其中一个证的。 葛根有桂枝汤的疗效，怎么解呢？ 所以药性赋说：疗肌解表，干葛先而柴胡次之。 那么，桂枝汤跟葛根有什么差别呢？ 那么葛根是怎么作用的？ 他们之间有什么差别呢？ 我们知道，葛根是阳明的药，可以止渴，对不对？ 桂枝汤是不具备止渴的作用的，对吧？ 问题就来了，怎么样才能解渴？ 一种是要能保住水才能解渴，一种是助运化， 还有一种是什么？可以把身体的水调出来。
那么葛根是怎么做到的呢？ 看过李东垣医书的人都知道，他把葛根当成泄家圣药。 他是可以把水分保住，助运化的。 然后呢？葛根主升，桂枝主降。 方向就不一样。 下面再一条，讲的是桂枝汤的使用范围，如果写下了，还可不可以用桂枝汤呢？ 如果有其上冲就可以，如果没有，就不能了。 那么，下之后为什么会气上冲呢？ 下焦虚，对不对？ 下焦虚会怎么样？ 卫气就会虚。 卫斯虚，又有风，就会怎么样？风淫末疾。 气散向四肢，项强。 如果没有风呢？那就不会了，对不对？ 所以，关键还是看有没有风。
下面一条主要讲太阳病汗吐下都没有好，就变成坏证了。 怎么办？随证知之就好。 但又说了，如果脉浮发热，没有汗，不可与桂枝汤。 根本原因是什么呢？ 根本原因就是没有风就别用桂枝汤。 好，那么问题来了， 现在所谓的中风可以用桂枝汤么？ 现在所谓的中风和仲景的中风有什么差别？ 没什么差别，只是程度不一样罢了。 好了，今天说到这。 |
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