 有一次门诊，来了一位腰扭伤的女患者。她因搬重物，腰部突然不能动了。  我一问，她说腰痛好多年了，也曾经出现过类似情况。 检查时我发现她腰椎曲度非常大，更重要的是腰部“台阶”样感明显。我觉得这不是个普通的“腰扭伤”。 于是建议她去拍个片子，定一下损伤性质再做治疗。 巧了，那天放射科有故障，无法拍片。她就说：你给我凑合着揉揉就行。 我跟她说；“还是到医院的二部去拍个片子吧，这样我可以更有针对性地给您治疗，您也明白您这腰到底是怎么回事。” 她勉强同意了。也就二个小时后她拿着片子回来了，说：“二部的医生也不建议随便揉。” 我一看Ｘ光片，清晰显示着腰4滑脱Ⅰ度。 遇有慢性腰痛、腰椎曲度变大时一定要拍片检查，腰椎滑脱上述情况中最常见的损伤之一。 腰椎滑脱属于结构性问题（损伤）。有真滑脱和假滑脱之分。保守治疗的作用在于对症处理，效果通常还是很好的。 手法治疗中不建议做腰部摇、按、扳、背、拔伸等手法，尤其是很重的手法。这就是为什么说手法治疗腰痛也有“危险地带”。 指导患者有针对性的腰部功能锻炼，加强腰背肌，调整腰椎曲度对于患者改善症状十分必要。 腰椎滑脱可以不手术吗？我认为不一定都需要手术。我曾治疗一例腰椎滑脱Ⅱ度患者，他生活能自理，能正常工作，除了有慢性腰痛外，没有任何症状。这也就是为什么许多腰椎滑脱的患者都到了Ⅰ、Ⅱ度时才前来就诊的原因。 何时手术？当患者有严重腰痛且保守治疗无效时、二便障碍、鞍区麻痹、下肢运动感觉障碍、椎管狭窄症状明显时可以考虑手术治疗。 下次《听故事学推拿046》跟大家继续分享腰椎滑况的问题。
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