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关于胆囊结石的科普文章有很多，这些要么是主张手术，要么是主张保守治疗，或两者兼有之。
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今天，由小余医生另辟蹊径，为大家做一番分析。看完后，让我们高喊口号：我的胆囊我做主！！！
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我们知道，胆囊结石有大有小，有多有少。有的人结石是泥沙样一堆，有的人结石是鸽蛋样一枚，有的人结石如瓜子仁样成千上万（曾经某三甲医院的外科医生在开掉一个胆囊后，发现有好多好多结石，于是乎，他们竟然花了近一个小时时间去数了数，有一万多颗，瓜子大小的，对于密集恐惧症的人，呵呵）。
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其实，结石并不可怕，结石引起的并发症才是临床医生最担心的。也是引起患者诸多痛苦的根源。
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所以，小余医生准备从并发症这个“根源”上为大家做一番科普。
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首先，我们来了解下胆囊结石会引起哪些并发症。且看下图。
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注意：上图中，胆囊中的石头，我们称为胆囊结石，肝胆管中的结石，我们称为肝胆管结石。那胆总管和下端乳头部的结石，如果是从胆囊中掉下来的，我们称为胆囊来源的结石。
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结石如果安安稳稳的躺在胆囊中，最多会引起胆囊炎急性发作，患者多表现为中上腹饱胀感或胀痛。
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如果掉到胆总管，并堵塞在胆总管中，患者多表现为腹痛、寒战、发热（急性胆管炎）甚至出现皮肤巩膜黄染（梗阻性黄疸），这是必须要手术干预的。
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如果结石从胆总管中继续下行，堵塞在进入肠道的门户处（壶腹部Oddi括约肌处），因为此处位置特殊，大多数情况下会引起胆汁返流入胰腺，引起胆源性胰腺炎，表现为中上腹疼痛、甚至呕吐、发热、休克（重症胰腺炎时，以前的死亡率是95%以上，现在要明显降低，但仍然很凶险，这个以后再讲）。胆源性胰腺炎是胆囊结石最严重的并发症之一。
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说完结石可能引起的常见并发症（少见的就暂时不说了），小余医生接下来就给你分析思路了。
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从上面的介绍中，我们可以得知，如果结石一直位于胆囊中，那么一般情况下没什么大问题。问题就是，它不一定会那么听话。
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什么样的结石才会跑出来呢？答案当然是：能跑的出来的石头才能出来。
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回答这个问题，我要先普及下解剖知识才行（学医的真心苦逼，什么都要学啊）。
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结石要从胆囊中“逃出来”，首先要通过胆囊管，然后通过胆总管，再通过胆总管下端的Oddi括约肌（通向肠腔的阀门）。你要知道，胆囊管其实很细的（聪明如你，从图上也已经看出来了吧），直径只有3-5mm左右，而胆总管直径只有6-8mm。也就是说，一般情况下，超过5mm的结石，理论上是无法从胆囊中跑出来作祟的。
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好了，那么小余医生提供一个独家的分析思路给你。
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如果你的结石小于5mm（一般情况），表示它容易从胆囊中排出，这种结石，除了容易引起胆囊炎（这都不是事）以外，很容易引起急性胆管炎和严重的急性胰腺炎。特别是彩超提示泥沙样结石。如果你频繁发作过1-2次急性胆管炎或胆源性胰腺炎。乖乖听医生的话，胆囊早点拿掉吧。
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如果你的结石大于这个尺寸，那么恭喜你，暂时可以松一口气了。一般情况下，如果你嘴巴管的劳，少油腻饮食。也就偶尔会有些隐痛而已。（结石堵在胆囊颈部出口处除外）。
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以上情况适用于一般人群。如果你准备备孕（女性）、或是高龄人群。以上情况不适用。强烈建议听外科医生的个别建议。
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下次，小余医生将为大家介绍下胆囊结石的保守治疗有哪些。
