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藏象学说之脏腑关系（一） 中医认为，人体是一个统一的有机整体，由脏腑、经络等多个部分构成。 各脏腑的功能活动不是孤立的，而是整体活动的一个组成部分，它们不仅在生理功能上存在着相互制约、相互依存和相互为用的关系；而且还以经络为联系通道，在各脏腑组织之间，相互传递着各种信息，在气血津液环周于全身情况下，形成了一个非常协调和统一的整体。 心与脾 心主血，脾统血，脾又为气血生化之源,心与脾的关系非常密切。 脾的运化功能正常，则化生血液的功能旺盛。血液充盈，则心有所主。脾气健旺，脾的统血功能正常，则血行脉中，而不逸出于脉外。因此，心与脾的关系主要表现在血液的生成和运行方面。 在病理上，心脾两脏亦常互为影响，如思虑过度，不仅暗耗心血，且可影响脾的运化功能;若脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源，则可导致血虚而心无所主。若脾不统血而致血液妄行，则也会造成心血不足。以上种种，均可形成以眩晕、心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦、面色无华等为主要见症的“心脾两虚”之病理变化。 心与肺 心与肺的关系，主要是心主血和肺主气、心主行血和肺主呼吸之间的关系。“诸血者，皆属于心”“诸气者、皆属于肺”，心主血与肺主气的关系，实际上是气和血相互依存、相互为用的关系。 肺主宣发肃降和“朝百脉”，能促进心行血之作用，因此是血液正常运行的必要条件，符合于“气为血帅”的一般规律。反之，只有正常的血液循环，方能维持肺呼吸功能的正常进行，故又有“呼出心与肺”之说，这也符合于气舍于血的一般规律。但是，联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节，主要是积于胸中的“宗气”。由于宗气具有贯心脉而司呼吸的生理功能，从而强化了血液循环与呼吸之间的协调平衡。 因此,无论是肺的气虚或肺失宣肃，均可影响心的行血功能，而导致血液的运行失常，涩迟，而出现胸闷，心率改变，甚则唇青、舌紫等血淤之病理表现。反之，若心气不足、心阳不振，淤阻心脉等导致血行异常时，也会影响肺的宣发和肃降功能失常，出现咳嗽、气促等肺气上逆的病理现象。这即是心肺之间在病理上的相互影响。 心与肝 心主血，肝藏血。人体的血液，生化于脾，贮藏于肝，通过心以运行全身。心之行血功能正常，则血运正常，肝有所藏；若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常。正是由于心和肝在血行方面密切相关，故在临床上“心肝血虚”亦常常同时出现。 心主神志，肝主疏泄。人的精神、意识和思维活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关。由于情志所伤，多化火伤阴，因而在临床上心肝阴虚、心肝火旺常相互影响或同时并见。 心与肾 心在五行属火，位居于上而属阳；肾在五行属水，位居于下而属于阴。从阴阳、水火的升降理论来说，位于下者，以上升为顺；位于上者，以下降为和。所以，在理论上认为心火必须下降于肾，肾水必须上济于心，这样，心肾之间的生理功能才能协调，而称为“心肾相交”，也是“水火既济”。 若心火不能下降于肾而独亢，肾水不能上济于心而凝聚，就会出现一系列的病理表现，即称为“心肾不交”，也就是“水火失济”。例如：在临床上出现的以失眠为主症的心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软，或见男子梦遗、女子梦交等症,多属“心肾不交”。 此外，由于心肾阴阳之间亦有密切的关系，在心或肾的病变时，亦能相互影响。例如：肾的阳虚水泛，能上凌于心，而见水肿、惊悸等“水气凌心”之证候；心的阴虚，亦能下汲肾阴，而致阴虚火旺之证。 “摇头摆尾”可“去心火”  “摇头摆尾去心火”是健身气功八段锦中的一式，顾名思义，就是通过“摇头摆尾”的动作去除“心火”，具体动作如下：1.缓慢屈膝半蹲成马步，两掌扶于膝盖上方，目视前方（图1）。2.身体重心右移，上体向右倾，随之俯身，眼睛看右脚（图2）。随之，身体重心左移，上体由右向前、向左旋（图3），这时颈部、尾椎有对拉伸长的感觉。3.头向后摇，髋关节向前旋绕，头和髋旋绕的方向相反。然后，恢复到开始时的姿势，再做另一侧。 介绍过“摇头摆尾”的动作，我们接下来介绍一下“摇头摆尾”为什么可“去心火”。 中医认为，人体里的“火”可助机体正常运行，但超过正常范围的火就是邪火，会引起身体的不适或产生疾病。例如，在日常生活中，有些人因饮食不慎，或恣食辛辣香燥，或嗜食肥甘厚味，或嗜酒无度，一则损伤脾胃使气机升降失司，郁滞而化火；二则积热内生，蕴结化火，熏蒸脏腑。从而表现出心烦易怒，失眠，口舌生疮，口渴喜饮，小便短黄，舌尖红绛等症状，这就是所谓的“心火亢盛”。 心居上焦属阳，在五行中属火；肾居下焦属阴，在五行属水。根据五行中水克火的规律，扶助、加强肾阴是去除心火的有效方法。 从表面看，“摇头摆尾去心火”似乎是头与躯干的左右旋转屈伸运动，但运用中医的相关理论进行分析，可发现这个动作的功效主要在于通过对腰骶部位的导引活动，刺激脊柱和命门穴（位处腰背的正中部位，与肚脐前后相对，刺激此穴可强肾固本），增强肾阴，从而加强肾阴对各脏腑的滋养和濡润作用，进而达到“去心火”之目的。 心脾同治——归脾丸 归脾丸是常用中成药，据《清宫秘方大全》记载：“治男妇思过度，劳伤心脾，以至健忘怔忡，惊悸不寐，或心脾伤痛，嗜卧少食，大便不调，肢体作痛，发热自汗，妇人经血虚损，一切思虑伤脾等症，并皆治之。” 归脾丸由党参、白术、黄芪、龙眼肉等12味中药组成，黄芪补脾益气；党参、白术甘温补气，与黄芪相配，加强补脾益气之功；龙眼肉既补脾气，又可养心血。归脾丸的配伍特点，一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意即在此；二是气血并补，但重用补气，意在生血。临床上主要用于心脾两虚，食少体倦，面色萎黄，失眠多梦，头昏，食欲不振，崩漏便血等。另外，现代药理实验研究证明，归脾丸可治疗各种出血症，如血小板减少性紫癜、上消化道出血、功能性子宫出血等。 本品为棕褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸，可用温开水或生姜汤送服，不宜和感冒药及藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同时服用。另外，服药期间不宜喝茶以及吃萝卜，以免影响药效。 安神名方：酸枣仁汤 酸枣仁汤出自中医经典著作《金匮要略》，是养血安神的名方。 组成：酸枣仁15克，甘草3克，知母8克，茯苓10克，川芎3克。 功效：养血安神，清热除烦。 适应证：本方在原书主治“虚劳虚烦不得眠”。肝血不足，血不养心。头目眩晕，心悸盗汗，咽干口燥。 用法：上药以水1600毫升，煮酸枣仁得1200毫升，再入诸药，煮取600毫升，分三次温服。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师
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