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酗酒

 吴工图书馆 2016-04-25

酒精浓度会转变

根据美国的研究显示,九成以上的成人有饮酒习惯,而一半的男性会有与喝酒有关的问题。约一成男性和3%至5%的女性是慢性酗酒者。

酒精对人体的影响因人而异,与喝酒分量、速度、胃内是否有其它物体等亦很有关系,以同样的酒精浓度而言,如酒精浓度正上升,其生理影响较浓度正在下降时为显著。

虽然大部分国家的法定醉酒标准都是订在每100毫升血液含0.05至0.1克的水平,但一般而言,只需饮一至两杯,即在酒精浓度0.02至0.03克的水平,即已有神经中枢系统受抑压现象。双倍于法定醉酒浓度的水平,一般人已会酩酊大醉,而三至四倍此浓度已能致命。

现代的年轻人很多会在饮酒时同时服食很多各类的软性药物,这些药物基本上都是神经中枢的抑制剂,对酒精的生理作用有加强的影响。

酒精对各系统的影响

经常饮酒的人,身体的细胞对酒精很早便作出一系列的适应,肝脏是人体将酒精代谢的主要器官,在喝酒约两星期之后,能够将酒精消除的功能提高三成,故经常喝酒者能够耐受更多的酒精。

人体的细胞对酒精的存在亦作出很多相应的变化,甚至引致细胞不得不依赖酒精才能正常的运作,这可能就是为何有酗酒的人会有不饮酒便会有极度不适的现象。

酒依赖和酒中毒

酒是一种麻醉剂。一次大量饮用会引致可逆性的中毒现象,就是一般人所谓的醉酒了。病人长期反复大量饮酒,躯体和精神两方面都发生病理改变,社会功能会因此而受损。长期反复饮酒者会导致像药物依赖那样的精神依赖和躯体依赖,所以世界卫生组织(WHO)提出了「酒依赖综合症」的概念,在酒依赖发展的过程中可出现慢性酒中毒性的精神障碍和躯体损害。

酒依赖综合症

酒依赖综合症的主要特征为渴望得到酒,这种渴望往往非常强烈,难以克制。患者一般都有长期或反复饮酒的历史,对饮酒有强烈的渴求。
表现:

为了饮酒而放弃其它的活动和娱乐。

明知饮酒有害,却继续饮用,或者强词夺理地为自己的行为辩护,或想控制自己不饮或少饮,却做不到或反复失败。
不择手段以求得到酒。

饮酒时有异常快感,不饮时则感到痛苦难忍。

耐受能力:严重的依赖者只有大量饮酒才能得到较低剂量的效应。

固执地饮酒,不顾其明显的躯体或精神的损害而改变。

停饮时会出现严重的戒断综合症。长时间和大量饮酒者绝对或相对戒酒时会出现一组症状,就是所谓的戒断综合症了,症状包括:

植物神经系统功能亢进,例如:心跳加速、出汗等。

手部震颤,失眠,恶心或呕吐。视幻觉、触幻觉、听幻觉、错觉,焦虑,癫痫大发作,即全身抽筋。

急性酒精中毒

普通人一次大量饮酒之后,多数会产生正常的一系列的生理反应,临床过程通常可分为兴奋期、麻痹期和睡眠期。

兴奋期

兴奋期由饮酒开始逐渐发生。由于抑制功能的削弱出现情绪兴奋。通常的表现为欢欣、多话、与熟人的关系更加融洽、对陌生人也无拘无束、表情满意、精力充沛和有幸福感,同时伴有面部潮红、心率加快、呼吸急促及有各种的反射亢进,在这个阶段意识并无改变,自控的能力并无明显减弱。

麻痹期

兴奋期进一步发展,麻痹期便开始了。患者的意识逐渐进入混浊状态,思维进一步脱离正常的抑制,兴奋更加明显,欣快感觉更加鲜明,联想更为加快,情感显现明显高涨,表现得无忧无虑,易于被激惹或情绪不稳,自我中心、有夸大体验,说话大声、态度傲慢,运动兴奋,可以不顾及周围而大声喊叫,骚动,敲桌子等。有时亦会因小故而表现攻击性的行为。亦有些醉酒者其基本情绪不是欢欣和满意,而是激情和抑郁混合在一起,醉酒者把平时压抑的情绪和不满的事发泄出来,常出现悲哀、伤感、厌世等现象。

麻痹的症状

随之而起的是麻痹的症状,包括运动机能失调、步态不稳、说话不清,手眼震颤等,精神兴奋症状随之消失。患者情绪变得温和,活动欲求减低,渐渐进入睡眠期,但经过一段睡眠之后,情绪便会恢复正常。亦有小部分病人会有复杂性醉酒的现象,它也是在大量饮酒过程中或之后,急速出现的强烈的精神运动性兴奋,会有比普通醉酒有更长时间的意识障碍,整个麻痹时间延长,正常的社交礼仪紊乱,不能保持自我,正常的人格控制体系和正常意志支配受到破坏,丧失了基本的人格状态。

复杂性醉酒患者对较深的意识混浊状态,亦处于强烈性运动兴奋中,被刺激后产生妄想观念,受这些不正常思想支配会导致伤人,与人殴斗等行为。

慢性酒精中毒

慢性酒精中毒之患者往往会有幻觉的产生,大部分都是有酒依赖的状态下,习惯性饮酒或者停饮之后,出现幻觉及有关的精神障碍。通常这些幻觉是在意识清晰状态下出现的,多数是听到很多不存在的声音,可持续数日或甚至数月,听到的内容多数具有威胁性,患者会因此而产生强烈的情感及言语反应,严重者甚至可能因此自杀。在患觉和继发性妄想的支配下,患者会有刑事犯罪
的倾向。

慢性酒精中毒患者亦可以在大量饮酒或突然停饮之后出现痉挛的现象,这类似癫痫的表现在临床上称为酒精性癫痫,发作在戒酒后二十四小时之内,发作前可有震颤、出汗、谵妄等现象,然后有全身痉挛的现象。震颤谵妄(DeliriumTremens)是一种很特别的慢??酒精中毒情况,多发生在持续性大量饮酒十多年以上的「酒鬼」身上,由于戒酒或因躯体、精神疾病而减少饮酒数天之内,突然会有精神状态的变化。

发作时有意识障碍,呈混浊状态,对外界的刺激可能有强烈的反应,幻觉多数以视觉方面为主,有丰富鲜明的内容,例如生动的蛇虫鼠蚁类的小动物,令患者有如身历其境,故会出现极明显的精神运动性兴奋。兴奋的同时会有焦虑不安、恐惧的表现。在此的同时,患者亦会有四肢、躯干等震颤的现象。

有震颤谵妄的患者,同时亦会有植物神经系统受刺激的现象,症状包括大汗淋漓、瞳孔扩大、血压升高等.

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