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无论从哪个角度看，女性的生育对并不会增加乳腺癌的发生，相反，对于乳腺是可以起到保护作用的。 前几天，春雨医生的编辑给我发了一张截图：《生孩子对女性身体是有害的》，文章认为，"受刺激、多增生的组织容易癌变，静态的组织不容易癌变。 明显是哺乳更容易得乳腺癌，怀孕更容易得子宫癌。"他们希望我从专业的角度加以分析。 我上网查了一下，这是一篇4年前的帖子，但点击量达到了34万多，说明人气还是很高的。 我检索了一下，网上类似的言论还是很多的。那么，生育究竟会不会增加乳腺癌的发生呢？ 雌激素：乳腺癌的罪魁祸首 影响乳腺发育的激素有雌激素、孕激素、肾上腺皮质激素和甲状腺素等，但雌激素和孕激素是与卵巢功能密切相关的。 女性进入青春期后，卵巢中卵泡开始成熟，开始分泌雌激素，随着雌激素水平的增加，乳腺开始发育，明显增大。 一般认为，雌激素的水平决定着乳腺的发育，但过量的雌激素则会抑制垂体前叶的促性腺激素的分泌，而导致卵巢功能的降低，从而影响了乳腺的发育。 换句话说，过量的雌激素不仅不能促进乳腺的发育，相反，对乳腺的发育还有影响。 卵巢分泌的另外一个激素是孕激素，其代表就是黄体酮，在女性怀孕前，黄体酮的分泌量是不多的，因此对乳腺小叶的发育作用有限，在性成熟，尤其是怀孕后，在黄体酮和雌激素的联合作用下，长时间的刺激，使乳腺小叶得到了充分的发育； 如果这种刺激的强度不够，就会导致乳腺导管上皮发生异常，而导致疾病的发生。 大量的研究证实，尽管导致乳腺癌的病因有很多，但雌激素是导致乳腺癌的罪魁祸首。 生育会导致乳腺癌的发生吗？ 乳腺癌现在已居我国女性恶性肿瘤的第一位，其病因与饮食、吸烟、射线、农药和遗传等因素有关，但生育与乳腺癌的发生是十分密切的，月经初潮早，绝经晚和第一胎生育年龄晚是乳腺癌最主要的三个危险因素。即：乳腺癌的发生与卵巢功能有关，其表现为： 1.乳腺癌与月经的关系： 女性月经初潮早（12岁前来月经），绝经较晚（50岁以后绝经），经期长（大于35年），已是公认的乳腺癌发病危险因素。
研究发现，绝经前乳腺癌与初潮年龄有关，初潮年龄愈早，将来患乳腺癌的机会愈大。 初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险度增加2.2倍。而绝经后乳腺癌与初潮的年龄关系不大。
55岁以上才绝经者，得乳腺癌的机会比45岁以下绝经者多1倍。自然绝经年龄小于35岁者乳腺癌的危险性是绝经年龄50岁以上妇女的1/3。 人工绝经亦可降低发生乳腺癌的危险性，35岁以前作卵巢切除者发生乳腺癌的危险性为45～54岁绝经者的60％，45岁以前作卵巢切除可使危险性降低一半。总之，绝经年龄愈晚，患乳腺癌的机会愈多。
标志正常行经时间的长短。有效行经40年以上的妇女比行经30年的妇女发生乳腺癌的危险性增加1倍，行经35年以上比行经25年以下者危险性增加2倍。 2.乳腺癌与婚姻的关系 早在1713年就已发现，法国终生独居的修女中乳癌发病率很高。流行病学研究表明，未婚者发生乳癌的危险为已婚者的2倍。 因此，女性单身，或年龄超过40岁还未婚者，乳腺癌的发病率是明显高于正常时间结婚女性的。 3.乳腺癌与生育的关系 研究表明，结婚后不生育，或第一胎在30岁以后者，为乳腺癌的危险因素；25岁以前第一胎足月生产的女性，乳腺的发病率仅为30岁后第一胎足月生产者的1/3。一般认为，生过1个孩子的妇女患乳腺癌的机会要比没有生育的妇女为少。 因此，适宜年龄的首次足月妊娠具有一定的保护作用。 4.乳腺癌与人工流产的关系 女性反复人工流产会使患乳腺癌症的可能性增加，研究表明，自然流产不会增加患乳腺癌的危险性；但18岁前做过人工流产的，要比没有做过人工流产者患乳腺癌的危险性高110%。 这是因为人工流产是突然中断怀孕，导致体内的激素水平骤然下降，使刚刚开始发育的乳腺腺泡突然停止生长，导致腺泡变小，乳腺恢复到孕前的状况。 但这种复原常常是不完全的，容易造成乳腺的肿块和疼痛，而诱发乳腺疾病，如果如此反复多次的人工流产就可能会成为乳腺癌的诱因。 但也研究认为，流产不增加乳腺癌的危险。 5.乳腺癌与哺乳的关系 哺乳与乳腺癌的发病关系是有争议的，近年来的研究认为，生育后不哺乳，或哺乳时间短，或只用一侧乳房哺乳的妇女，也是有可能对乳腺癌的发生产生影响的。 1977年报道，香港船民因右手要操作，所以习惯于左手抱婴右乳哺乳，结果发现她们的乳腺癌中，80％是发生于左侧。 加拿大的爱斯基摩人哺乳时间一般超过3年，其乳腺癌的发生率就非常低，提示哺乳可降低乳腺癌的危险性。 这些资料还提示：哺乳次数多和时间长的妇女，其乳腺癌的发病率比较低。因此，分娩后正确哺乳可以保持乳腺的通畅，对乳腺癌的发生起着预防的作用。 如果很少哺乳或从不哺乳，容易使乳腺的乳汁聚集在乳腺导管内，而增加患乳腺癌的危险性。一般认为，哺乳减少乳腺癌的发生，主要是对绝经前的妇女。 因此，无论从哪个角度看，女性的生育对并不会增加乳腺癌的发生，相反，对于乳腺是可以起到保护作用的。 怎样对待生育问题？ 有资料显示，中国大城市乳腺癌的发病率高于中小城市，中小城市又高于乡村，大学学历的较中学的高，中学学历的又较小学的高。 这种学历的差距与疾病的关系，似乎难以被人理解。目前学界有如下解释： 城市高知、高收入女性大多工作压力大、自我要求高，导致经常性焦虑； 很多都市白领没有良好的饮食习惯，要么摄入过多高脂、高蛋白食物，要么为了减肥什么都不吃； 许多职场女性为了工作推迟生育年龄，或即使生育也放弃母乳喂养。 以上种种，都是在西方发达国家已经证实非常容易引起乳腺癌的起因。 以上问题主要集中在80、90后女性身上，根据欧美的规律判断，20多年后，当这一代女性40～50岁时，将是我国乳腺癌的高发阶段。 怎样预防乳腺癌？ 疾病的发生多数是与不良的生活方式引起的，因此，预防乳腺癌，我们应从以下几点做起：
综上所述，乳腺癌确切病因尽管目前尚不清楚，已经发现与多种因素有关，但至少有一点是可以肯定的，就是生育不会增加乳腺癌的发生率，相反，生育只会对乳腺有保护作用，那种怕得乳腺癌而不生育的观点是错误的。 作者：纪光伟，春雨医生专家团成员； |
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