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注意！遇到“四大杀手”应该这样处理…… 期号：TS113 2016-04-27 硫化氢、一氧化碳、氯气、噪声、振动……运维中心的队伍遍布齐鲁公司十个生产厂，有可能接触到的职业危害还真不少，而我们所从事的机修、电气、仪表检维修作业，也有它特定的禁忌和危害，比如职工患有未控制的高血压是不能从事高空作业的，听力不好不能从事噪声作业等等。现在就让我们面对面的认识一下这些潜伏在身边的危害，再遇上它们时，就知道怎么保护自己了。 硫化氢是具有刺激性和窒息性的无色气体。低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高浓度时全身作用较明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢具有“臭蛋样”气味，但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。 ［中毒机理] 硫化氢对眼和呼吸道粘膜产生强烈的刺激作用。硫化氢吸收后主要影响细胞氧化过程，造成组织缺氧。 〔临床表现〕 1.轻型 主要是刺激症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状，脱离接触后短期内可恢复； 2.中型 中毒者粘膜刺激症状加重，出现咳嗽、胸闷 、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡；有明显头痛、头晕等症状，并出现轻度意识障碍，肺部闻及干性或湿性罗音。 3.重型 中毒出现昏迷、肺水肿、呼吸循环衰竭，吸入极高浓度（1000mg／m‘以上）时，可出现“闪电型死亡”。严重中毒可留有神经、精神后遗 症。 [治疗] 一般采用综合疗法，以对症治疗为主。①吸氧，糖皮质激素、呼吸兴奋剂应用。②维护重要脏器功能。对有肺水肿、脑水肿、循环功能障碍、肺部感染者给予相应治疗。 一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。 ［中毒机理]一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。 〔临床表现〕 1.轻型 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 2.中型 中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 3.重型 发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 [治疗] 迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。 （1）纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。 （2）防治脑水肿 。 （3）治疗感染和控制高热 。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。 （4）促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。 （5）防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。 振动也算职业危害？答案是肯定的，职业性手臂振动病可是法定职业病哦！ 健康危害 １、全身振动对人体的不良影响 接触强烈的全身振动可能导致内脏器官的损伤或位移，周围神经和血管功能的改变，可造成各种类型的、组织的、生物化学的改变，导致组织营养不良，如足部疼痛、下肢疲劳、足背脉搏动减弱、皮肤温度降低；女工可发生子宫下垂、自然流产及异常分娩率增加。振动加速度还可使人出现前庭功能障碍，导致内耳调节平衡功能失调，晕车晕船即属全身振动性疾病。 ２、局部振动对人体的不良影响 局部接触强烈振动主要是以手接触振动工具的方式为主的，由于工作状态的不同，振动可传给一侧或双侧手臂，有时可传到肩部。长期持续使用振动工具能引起末梢循环、末神经和骨关节肌肉运动系统的障碍，严重时可患局部振动病。 对于机电仪检维护工作，风扳机、磨光机、钳工钻孔等工作产生的局部振动危害较为常见 ，虽强度不是很大，但我们还是要注意加强防护，小心驶得万年船嘛！ 应急处理 根据病情进行综合性治疗，应用扩张血管及营养神经的药物，改善末梢循环。必要时进行外科治疗。患者应加强个人防护，注意手部和全身保暖，减少白指的发作。 防护措施 在可能的条件下以液压、焊接、粘结代替铆接；设计自动、半自动操作或操纵装置防止直接接触振动；机器设置隔振地基，墙壁装设隔振材料；调整劳动休息制度，减少接触振动时间；就业前体检，处理禁忌证者。 生产装置、机泵、压缩机运行，机床加工等环境都会产生噪声，由于生产性机械产生的噪声均为连续稳太性，因而对听力的损伤是一种慢性渐进式的，在我们执行机电仪检维护任务时，进入80dB以上的噪声作业环境，一定要记得戴好耳塞，防治听力损伤或职业性噪声聋的发生。 职业性噪声聋的致病原因 长期在高分贝噪声污染严重的生产环境下工作的劳动者，如果离开噪声后，需要数小时甚至更多的小时才能恢复听力，这就是听觉疲劳。 如果听觉疲劳的劳动者再继续接触噪声，内耳感觉器官便会产生退行性病变，出现再难恢复的听觉疲乏。这就是劳动者在从事生产活动时，长期接触高分贝噪声污染而引发的职业病噪声聋。如果非常严重时，噪声聋有可能导致永久性耳聋，劳动者的听力完全消失，终成残疾。 接触噪声达到什么程度，需要在职业健康体检时检查电测听项目呢？ 职业健康监护技术规范（GBZ 188-2014）中指出，噪声的健康检查周期为： a)作业场所噪声8h等效声级≥85 dB，1年1次； b)作业场所噪声8h等效声级≥80 dB，<80 dB，2年1次。 不管我们工作中的噪声是否达到噪声监测的标准，为了自己的健康，在噪声超过80dB的作业场所，我们还是要通过配戴防声耳塞、耳罩或防声帽等措施来保护我们的听力的。 |
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