王大爷今年60多岁了，平时身体很好没啥病，可是这几个月却出现个问题，感觉说话不利落了，吃东西也不好下咽，在下颌下方可以摸到一个肿大的肿物。去了很多医院都没有查出什么病，后来来到我们医院，检查CT发现甲状腺肿物，伴有钙化，考虑甲状腺癌，但是没有找到造成吞咽困难和说话不利落的原因，也没有发现下颌下的肿物，又做了核磁，核磁检查报告没有找到人们想要找的肿物，于是经过和家属协商决定行甲状腺切除手术。
在做手术的前一天晚上我值班，家属找到我和我说老爷子又出现喘气困难，问我这是怎么回事，因为我之前没有接触这个病人，我把核磁检查在电脑上调出来仔细的查看，发现病人的舌体好像比平常人的大，我又去检查了病人，让病人伸舌头，当舌头伸出来的时候，病人下颌下肿物消失了，我突然像发现了一个新大陆，马上联系了核磁室阅片医生，在和他交流了我的想法以后，他说这种情况确实没有见过，整个舌体大小也没有明确的规定，舌体确实没有发现肿物。所以影像学上不好确定。我马上给口腔科打电话正好值班的是我的朋友，他过来后检查了病人，也没有发现这种情况，他给他们主任打电话说也没有见过，这哥们比较执着又给北京专家打电话，对方听了以后说考虑舌淀粉样变，一种非常罕见的病。
那我们了解一下这个病:
舌淀粉样变是一种少见的蛋白质代谢紊乱引起的全身多脏器受累的综合征。
舌部出现临床症状较早，舌体慢慢肿大，广泛有对称性，开始舌体较软，运动自如，随着淀粉样物质的沉积，逐渐变硬，失去弹性，活动有限，疼痛，并且影响进食和说话。舌部可存在结节状突起、丘疹、紫癜、出血、沟纹等多种损害。除了舌部的损害以外，还可出现全身的表现，如乏力、体重减轻、知觉异常、肝脾肿大、心力衰竭等等。
根据王大爷的症状，还有检查结果，应该考虑这个病，但是专家建议做一个穿刺病理检查，并且说这个病治疗手段有限，主要是激素治疗。
后来王大爷做了甲状腺癌手术，但是没有做穿刺，明确诊断，使用激素治疗后效果也不好，最后自动出院，后来我没有了他的消息，问主管医生，她说病人失防了。
