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上海读者林女士问：我今年 70岁，去年发现血尿，尿生化检查结果：红细胞100个/毫升，尿中异形细胞90%，B超检查出慢性肾炎，吃药治疗。前不久复查，尿红细胞数基本没变，异形细胞升到95%。医生建议停药观察2个月后做肾穿刺。请问确诊慢性肾炎必须做肾穿刺吗？如果确诊，要长期吃药吗？ 上海交通大学附属第九人民医院肾内科主任丁峰、医师吴胜斌解答：以血尿为主要临床表现，一年内数次尿检异常红细胞大于90%，可以初步判断为肾小球源性血尿，加上B超显示有慢性肾炎表现，临床诊断慢性肾炎应该没有疑问。 慢性肾炎多以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为基本临床表现，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向，有的病人将发展为慢性肾衰竭。治疗可根据病理类型对因治疗或根据临床症状对症处理。而您经过对症治疗一年疗效不佳，因此肾穿刺明确病理诊断后进行对因治疗有一定的必要性。如果您对做肾穿刺有顾虑，那么在病情没有明显进展（如血尿加重或出现蛋白尿、水肿、高血压和肾功能减退）的前提下，可以暂缓肾穿刺，但一定要坚持肾脏科门诊随访，密切观察病情改变。▲ |
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