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文献：王志刚 目前，假牙（专业术语称为义齿）大致可以分为固定和活动两大类。固定义齿是指假牙戴入病人口腔内，病人不能自行取下的假牙，固定假牙大都与真牙大小一致、舒适、美观、简便，而且吃东西效果好。但固定假牙相对活动假牙来说，费用较贵，有的周期也较长，而且其适应证不如活动假牙广泛。活动假牙是指戴入病人口腔内，病人需要每天摘下刷洗清洁的一类假牙，笼统的说，活动义齿和全口义齿都可以归入此类。活动假牙适应范围广，几乎什么缺牙情况都可以镶，但因为有基托，其异物感强，吃东西效果差，容易松动不稳定，戴起来不舒适，而且如果用金属卡环固位，有时会影响美观。但活动假牙费用相对较低，一般不损伤余留的自然牙，便于清洗。下面对目前口腔临床上较常见的假牙种类做一具体介绍。 1 种植牙：种植牙是目前口腔修复领域最先进的技术，它具有变革性的意义，对口腔医学的医疗行为和模式产生了深刻的影响，被喻为除乳牙和恒牙以外的“第三副牙齿”。 种植牙是通过小手术将纯钛的种植体植入患者的牙槽骨内，形成人工牙根，然后在种植体上安装假牙冠的一种修复方法。它适用于口腔内单个牙、多个牙和全口牙齿的缺失。传统的固定、活动修复方法都需要依靠其它自然牙来达到假牙的固位，而种植牙因为有人工牙根，具有类似于自然牙的支持方式和仿生学的优势，它不需要象固定牙那样对缺失牙两边的牙齿进行磨除，同时具有美观、自然、舒适、咀嚼功能恢复好等优点，使患者在心理上认为等同于长出了新的牙齿，对提高患者的生活质量、树立交往的自信心有很好的帮助。 种植牙对患者的选择比较严格，患者要身体健康，无全身疾病，另外口腔局部的骨量和骨质要符合要求。另外，它治疗周期相对较长，费用相对于其他修复方法昂贵，并要求患者与医生有良好的配合，才能取得良好的效果。 图1 种植牙 2 全瓷牙：全瓷牙是指由陶瓷材料制作的人工牙冠。它适用于牙冠缺损，或牙体变色、氟斑牙、四环素牙。由于全瓷牙的颜色和光学性质与自然牙十分近似，其美观效果最佳，尤其适用于患者牙齿不好看，欲改善牙齿的外观、颜色等情况，修复后可以达到以假乱真的效果。全瓷牙根据材料不同有许多种类，如铸瓷牙、氧化锆全瓷牙等。 图2 全瓷牙 3 烤瓷牙：烤瓷牙是目前广泛开展的一种修复技术，它美观效果好、颜色稳定、强度较高，深受患者的欢迎。如普通烤瓷牙、钛合金烤瓷牙、黄金烤瓷牙等。烤瓷牙与全瓷牙的区别在于烤瓷牙里面有金属基底层，也就是说，烤瓷牙由金属和瓷两部分组成；而全瓷牙则只有瓷一种成分。另外，烤瓷牙的美观效果要差于全瓷牙。 图3 烤瓷牙 4桩核冠：临床上，如果牙齿由于各种原因坏的很厉害，只剩下一小部分牙冠，或牙冠全部没有，仅剩下牙根，此种情况称为残根残冠，这时就需要用桩核冠来修复。一般情况下，由于条件所限，残根残冠的修复通常较为困难。其治疗程序是：患牙首先要进行完善的根管治疗，消除牙根炎症，然后在根管里制作桩核，如金属桩核、纤维桩和树脂核等，然后再制作烤瓷冠或全瓷冠，以修复残根残冠，有效保护病人牙齿，免除拔牙的痛苦，恢复义齿和美容的美观。 5套筒冠义齿：牙周病目前在国内的发病率非常高，牙周病伴有牙齿缺失的情况在老年人中非常普遍，这时往往需要采用活动义齿修复，但由于真牙有牙周病存在，义齿的效果往往非常差，很不舒服。套筒冠义齿是这种情况下最佳的选择。 套筒冠义齿有许多优点，其利用内外冠固位，取消了卡环，不显露金属，美观性好；感觉舒适，异物感小；它把所有基牙连接在一起，形成牙周夹板，对牙周病起到了治疗作用。这样又修复了缺牙，又使松动的牙周病患牙松动度降低，有效保护剩余自然牙，一举两得；套筒冠还能改善患者上下牙齿的咬合关系。另外，套筒冠义齿应用于口内多数牙缺失的修复时，其效果也要优于常规活动义齿。 图4 套筒冠义齿 6普通全口义齿：全口牙齿的缺失除了应用种植牙修复外，绝大多数患者还是采用普通的全口义齿来修复。 图5 全口义齿 7 可摘局部义齿：广泛适用于各种形式的牙列缺损修复。它是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托作固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托恢复缺损的牙槽嵴和软组织，病人能够自行摘戴的一种修复体，也称为活动义齿。其优点有：适用范围广，可以应用于所有类型的牙列缺损；基牙需要磨除的牙体组织少，能恢复软硬组织缺损，制作简单，损坏后易修补，便于洗刷保持口腔卫生，费用低。其缺点为：基托体积大，初戴时异物感明显；稳定性差，咀嚼效率低于固定义齿。 可摘局部义齿的适应范围广，可以用于以下情况： （1）各类牙列缺损，尤其是游离缺失。（2）缺失牙伴颌骨和软组织缺损。（3）需要在修复缺失牙同时升高垂直距离的。（4）可摘义齿式夹板。（5）腭裂病人需要用腭护板关闭裂隙。（6）病人不能耐受制作固定义齿需要磨除牙体组织的。 可摘局部义齿不适用于下列情况：（1）基牙高度过低，牙体无倒凹的。（2）缺牙间隙过小无修复间隙的。（3）对塑料过敏的。（4）不能忍受塑料的异物感的。（5）精神病患者。
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