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1．了解检查的适应证与禁忌证：检查前应详细询问受 试者病史，判断是否符合肺功能检查的适应证，并注意排除 有无检查的禁忌证。如近3个月内患心肌梗死、休克者，近 4周内严重心功能不稳定、心绞痛、大咯血、癫痫大发作者， 未控制的高血压(收缩压>200 mmHg，舒张压>100 mmHg)、心率>120次／min、主动脉瘤患者等禁忌用力肺功 能检查；气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者、妊娠期患者 等慎做用力呼气的肺功能检查；鼓膜穿孔患者需先堵塞患侧 耳道后；气胸或脓胸闭式引流术后，如确实必须要做肺功能 检查，应夹闭引流管，并禁做最大自主通气量检查。 2．检查前需排除的影响因素：检查前需了解受试者最 近的用药情况，包括使用的药物名称、类型、剂量、最后使用 的时问等，判断是否会影响检查结果。支气管舒张剂(如肾 上腺素能受体兴奋剂、胆碱能受体拮抗剂、黄嘌呤类药物)、 支气管收缩剂(如肾上腺素能受体抑制剂)、激素类药物、抗 过敏类药物等均应根据检查的目的、项目及药物的半衰期而 停药。如果检查目的是为了评价气道的反应性或可逆性，则 应避免用药。但如果是为了观察某种药物或治疗方法的疗 效，则可继续用药。此外，检查前2 h应禁止大量进食，检查 当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等，检查前1 h禁止吸烟，检 查前30 nlin禁止剧烈运动。预约检查时就应告知患者具体 的停药方法以及禁止从事的活动。 3．年龄、身高和体重：肺功能检查前应记录受试者的年 龄(岁)、身高(nl或cnl)和体重(kg)，便于计算肺功能预计 值。测量身高时应赤脚，双脚并拢，尽量站直，双眼平视前 方，并选用准确的量尺。避免选用折叠的标尺，以减少标尺 使用失误导致的误差。胸廓畸形的患者，如脊柱后凸者，可 通过测量臂距来估算身高。测量体重时应脱去厚重衣服。 4．体位：坐位或立位均可进行检查。临床上主要采用 坐位检查，更为安全，可避免因晕厥而摔伤。应注意双脚必 须能平踏实地，双脚悬空者不能达到最大力量的呼吸配合。 选用有靠背而无轮子的椅子，靠背主要是出于安全的考虑， 方便受试者不适时休息。但在测试时受试者不应靠在靠背 上，这不利于受试者的用力呼吸动作。如需使用轮椅时应锁 住轮子。年幼儿童检查时可采用站立位。肥胖者立位可能 更利于深呼吸，因此这些受试者立位时用力呼气量及流量更 大。正常体重者立位与坐位时的检测值往往相差不大，但复 查时要求每次都采用相同的体位。如采取立位，应在受试者 身后放置椅子，一旦受试者在测试过程中感到头晕等不适时 可随时坐下来休息。有些受试者因受伤或其他原因不能站 立或坐起来，只能采取卧位检查，这种情况下所检查出的结 果偏低，应在报告中记录检查时的体位。 （摘自《肺功能检查指南(第一部分)》） |
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