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金华佗舌诊微课堂第七课(最终篇)

2016-04-29  lin-lian


好消息


金华佗和我“舌诊微课堂”的合作已经接近尾声,在金华佗微课堂中用语音和图片的方式和大家普及舌诊。课程结束后,本公众号获得金华佗的授权,为大家奉上这图文并茂的小课堂。


本次课已经是我们舌诊的最终篇,小熊讲的舌诊并不是小熊的智慧结晶,他还包括了郭志辰老师、李辛老师的智慧,所以请大家记住这个运动的观念看待舌头的方法,逐步运用于临床,不断地提高。记住这两位老师,有时间多找找他们的文章和著作来看。


整个文档是金华佗微课堂当中群志愿者们的辛勤劳作,听我的语音录写下来的文字,小熊感恩作揖。

前面的几课:

金华佗舌诊微课堂第一课

金华佗舌诊微课堂第二课

金华佗舌诊微课堂第三课

金华佗舌诊微课堂第四课

金华佗舌诊微课堂第五课

金华佗舌诊微课堂第六课

好吧,准备二十分钟的时间,开始第七课的学习吧!



各位金华佗的朋友们大家晚上好,时间过得很快,半年的时间里面,陆陆续续和大家已经唠叨第七次课了,这次是舌诊的最终篇。感谢金华佗的平台,也非常感恩志愿者听打团的努力和工作人员的齐心协力。


我们从舌诊小公式的每一个细节讲起,走到了水液运行动态分析,学会了ABCD四部看舌法,明白了内中外三焦能量是推动整体水液循环四焦运化的动力。在综合知识里,跟大家讲到舌头的人体正面内脏全息、脊柱全息等内容,并简要介绍了郭志辰老师舌诊用药的一般规律。


综上种种,这七堂课只是给大家打开了一扇门,后面还有更多的内容,大家上完所有的课就有自学的能力了。


我们屡次复习这个舌诊小公式,目的是让初学者不要忘记各种信息的采集。往往我们第一眼看到一个不认识的人的时候,会关注他的某个五官、或者穿着、或者姿态等等某个细节,但是他的全部我们是无法一眼看到的。舌头也是一样,当患者伸出舌头,你会第一眼捕捉你熟悉的信息区,比如很多医生对舌苔很熟悉,患者一伸舌头,第一眼并且满眼都是舌苔的厚薄干腻,而在这几秒钟当中忽略了太多信息。


把舌头照下来,不仅仅避免了伸舌时间短无法获取全面信息的问题,而且给你的治疗带来依据,复诊带来便利。当你面对舌头照片的时候,就可一开始用ABCD法画出异常点,用舌诊小公式将异常点描述出来,这样就避免了“三秒看舌”的问题。


用ABCD的时候,有一个判断原则,看是否漏掉信息:在你的圈圈之外,都是正常舌要素。



舌头是肉组成的,所以他最基础是代表我们的肉身,我们需要牢记,在舌头肉质部分,也就是舌质部分,是代表着我们的内脏情况的——如果内脏有器质性改变,会在舌质内体现,比如舌质瘀斑(下图右边那个)。


那么,人体的气机,是在舌质的外部——舌苔、润泽度、舌底络脉等地方显现。而在舌面,一样可以全息为人体的背部。范师兄的舌诊背部脊柱图(他的手绘),告诉我们如何分部来看颈椎、胸椎、腰椎的信息在舌面上的改变,这次课的后面,我们还会仔细来分析复学一次。


最不能忘记的,是舌头的气机水液循环:循环方向是由舌根到舌尖,然后跃出舌尖,从四周回落到舌根。知道常人的水液运转方向,我们才知道当出现异常的时候,是哪里出了问题。



我们第五、六次课,一直在跟大家灌输这个三焦能量、四焦气化概念。我们的三焦不是传统的上中下三焦,而是李辛老师提出的“内、中、外”三焦,见上图的右侧。内焦是肝肾,主要是藏能量并提供能量给外面两焦的;中焦是向内、向外双方向的,关键在于流通性;外焦是向外的能量,维持我们心肺、免疫力的运行,关键在于向外的能量顺畅。


而郭志辰老师的上中下外焦,是指代着从下焦水液被气化向上传递,经过中焦到达上焦,由上焦凝聚水液能量,转达“外焦”(体外)纷纷降落回下焦。这和大自然的水循环相当相似,在这个过程当中的推动力,就是李辛老师讲的“内中外”三焦的能量。所以这两种分析方法并没有本质的区别。


下面,我们开始病例综合分析,给大家演示一下,怎样综合运用这些知识,达到完整分析舌头这么一个过程。


首先,是ABCD画出圈圈,然后套入舌诊小公式的八个指标。

首先,我们圈出来的范围解释一下,紫色的圈是代表我觉得整体舌头都偏胀偏大;红色圈代表着这里有裂纹;黄色圈代表看到了气滞初期点;蓝色圈的地方稍暗。


我们代入舌诊小公式就成了如下的结论。


我们把舌头的水液代谢图和能量图代入,就可以分析到底哪里出了问题。



我们可以看到,整个舌头的膨胀,就是代表着外焦的能量雍滞,像一个气球一样,胀起来。但是大家看,尽管外焦充盈,但是舌面上的气滞点还停留在初期(没有膨胀,只是点状剥苔),所以我们可以判断,这个气滞还只是初期,外焦向外的能量被压抑后,与邪气一起在外焦区域膨胀,时间不算长。


舌中前部的纵行裂纹较深,本来在全息区域那里是属于肺胃、肺更多。裂纹是代表着气滞而燥的初期。整体考虑,这个患者是在风寒外感后不久,正入里化热的过程当中。


有一个猜想,我没有和患者证实,大家当看个话题吧——当外焦膨胀起来,这里的裂纹从中焦提升到外焦后,这个裂纹是属于心轮和太阳神经丛轮的——患者的两个脉轮位置受到损伤,会不会是悲伤、抱怨的情绪导致的呢?


有关脉轮和情绪的关系,推荐大家看《Psychological Pranic》蔡国瑞大师的书。


好,我们来看第二个舌头。ABCD我忽略了,直接进入小公式阶段。


这是个正常大小的舌头,整体的舌质偏暗,两边都有齿痕,但舌尖没有,左右的舌苔明显的不同,整个舌头里有各种点的“展示”,我详细和大家分析一下。文字我就不打出来,大家看图。第一张是正中,第二张是舌头的右侧,第三张是舌头的左侧。




正常的人体,是能量推动并带着水湿运行全身的,没有阻碍的时候舌苔是“薄白苔”,就是我们说的正常舌苔。


但是,这个例子的舌苔在左侧上升的路上,中前部有瘀塞并消耗阴分,因此左路的水少、无法承载阳气——阳气就像入无人之境一样往上冲。右路热聚在上面,而水湿聚在下面,也是不能和顺下行。如下图。


所以治疗的扳机点,就在瘀暗的位置。在开药的时候,需要注意,在舌尖所郁着的火气,在第一副中药时就需要向下带,不然等瘀血去除、阴分补齐、循环流畅时,舌前部的火气去除不完全,就容易留病根,日后就非常容易上火,也容易形成虚不受补的体质。


在看第三个舌头之前,我需要和大家分享一下脏腑气机受损的程度怎么判断。假设脏腑就是一个武林高手,


他的气机受损,就好比他在被更厉害的人教训。在受打的前几下,可能能激发他的斗志,虽然有点点的疼,也许皮下稍微有淤血,但他对胜利还是充满信心。我们脏腑在刚刚受损害的时候,也是一样,他会调动他全身的力量去反对损害,这样我们在舌头上看到的也许是局部的亢进。比如说气滞点,气滞加点红。


在继续挨打的时候,他会拼命反抗,战斗力全开,这个时候我们会看到开始缺水了,火气很大,在舌头上的体现就是局部气滞明显、苔裂、火气很大、阴分减少甚至会剥苔。

虽然战斗力全开,还是不敌对手,这时候就会出现身体的不济,打不动了还在挨打的状态。这时候舌头的表现就是开始局部的凹陷。关于凹陷,如果出现的是局部凹陷,我们可以说是某个脏腑的问题,但是如果是整个层次的凹陷,比如说中焦凹陷或者内焦凹陷,那就代表着那个层次能量的不足。

好,我们来看看第三个舌头:


这个舌头全出异常点的地方以后,正常的位置就不是很多,说明她整体的气机都不太正常。首先能看到的是齿痕,齿痕代表着整体气机是柔软的而不是胀大的。我们看到中心的凹陷,这是深入内焦的一种凹陷,说明这个区域脏腑的“本质”或者说脏腑之根,已经有缺陷。大家可以看到,舌根内焦的位置和舌前外焦左侧都有不同程度的剥苔,说明这两个位置的阴分受损。


整体舌面的干湿程度是正常的,说明整体在外焦循环的水液还算是正常,是上中下的水液失衡了。舌面上可以看到散在的气滞点,有些气滞点还带有热(红点)。


我们尝试用内中外三焦来划分,大家可以看到,内焦是凹陷并剥苔的,中焦重要脏腑已经被“打倒”,外焦气稍胀并且有红点,在左前方也有轻微剥苔存在。这个中焦脏腑的损害在整个舌头的气机、水液循环当中,都是“中心”位置,所以它作为“扳机点”的权重就非常大。

我们来看个类似的例子。


这张舌头跟上一个非常像,但是疾病来的没有那么“激烈”,因而我们也没有看到津液的明显损伤——所以是属于和上一个舌头同一种类型疾病的慢性版本。同时我们发现在中焦的裂痕凹,也没有很深,但是位置偏下,考虑是胃幽门十二指肠的可能性比较大,同时早中焦有暗色,也提示瘀血和寒邪存在的可能。


好,现在和大家进一步总结,我们该如何看舌吧!



我们需要理清思路,寻找器质性病变的信息我们需要在舌质找;寻找水液气机的问题我们需要在舌面上找,在舌大小上寻找信息。


在看背部信息的时候,需要用这个背部全息,就是将人在反过来,肩膀在舌尖,胁肋在两侧,腰椎在舌根。我们不仅仅需要关注中间裂纹的左右,也要关注裂纹周围舌质的高低起伏,这代表着肌肉的紧绷和松散。如果在舌面上出现各种病理信息,比如说红、气滞点、齿痕、涎线、腻苔等等,也在背部可以体现出不同的疾患。



最后要终结舌诊篇章了,还是要提醒大家一下,治疗前后一定要保存舌象,最好是舌象和脉象一起保存,并记录病例的变化和方药,这样,大家会进步很快哦。


舌诊课就这么结束了,大家后面该学什么呢?


各位中医爱好者们,如果你们能够进一步学习各种中药知识,或者跟着我的中药小课堂(公众号里面的“细说中药”),并且进一步学习郭志辰老师的《一言本草》和《空间医学》的知识,相信你们会进步更快的!


如果你们能够进一步理解阴阳五行八卦,那么可以进一步学习《圆运动的古中医学》来理解人体内部的情况。为什么推荐这本书?因为他简洁地给大家一个人体肉身能量循环的模型。当你心中有了模型,你能更好地理解各大医家想说什么,能够以此为基础,更新和修正自己的模型。


但是要记住,李辛老师跟我讲的一句话,我记得很清楚:“不要过早的建立模型。”我理解他,他的意思是当我们有了模型以后,就会“知见立知”。但是哦,我觉得大家如果要进一步的学习,有自己的知见(认知和见地)是必要的,但是千万不要执着于自己所知,你的知见,只是一把尺子,不要让这把尺子影响了你的认知。尺子虽然可以帮你理解长短,但是丈量不了宇宙,而宇宙可以存在在你心中。



下面,推荐给大家一些舌诊的书籍和资源,罗大伦医生和李芳祥医生都在给大家讲解舌诊,罗大伦医生是在中央台做的讲座,而李芳祥医生是在做“李氏特效中医”并将舌诊和方剂做教学,也是非常的厉害和难能可贵。推荐给大家。



舌诊小课堂,今天就结束了,感谢大家一直以来的追随和学习,辛苦了!


小熊敬上


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