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【中医杂谈】第23期 天津陈老师提供病例 ： 李某某，女，52岁，绝经一年，自我感觉全身疼痛20年，怕冷，怕风，四处求医按风湿治疗无果，经常拔罐治疗也无效果。近一个月感到身重似灌铅，头晕沉，胃胀有下垂感，小腹也有下坠感，饮食正常，二便正常，全腹部无压痛。脉浮，舌诊如图。这个病人有时前心痛后背痛，西医按心肌缺血治疗无效。 中医杂谈白银区群网诊 秋翁?老师诊断：湿阻中焦，还寒。 草堂主人? 辨证：寒气袭人，中阳不足 。 处方：桂枝芍药知母汤： 桂枝10 白芍10 麻黄6 白术10 防风10 细辛5 制附子6 生姜10 当归10 川芎10 鸡血藤15 苍术10 砂仁3 内金10 六神曲10 甘草10（单位克）水煎服。 静宁叶东伟?老师：阳虚寒凝气滞 阳和汤加减 加黄芪 济之-李亚吉?老师： 辨证：肝郁脾虚，中有寒湿，心阳不足 。 处方：柴胡10 枳壳10 白芍10 炙甘草10 川芎10 陈皮6 青皮6 香附10 党参10 苍术10 茯苓10 半夏10 桂枝15 砂仁6（后下）（单位克）。水煎服。 同仁堂白健康老师处方： 羌活10克，独活10克，细辛3克，桑枝30克，桂枝10克，当归10克，木瓜15克，川芎15克，鸡血藤30克，麻黄6克，寄生15克，牛膝20克，制附子10克，先煎，葛根30克，元胡10克，仙灵牌15克 吴芋10，鸡内金15克。水煎服。请取5剂。 杨建林老师： 分析：绝经一年，自我感觉全身疼痛20年，怕冷，怕风，脉浮，为太阳中风证，身重，头晕沉，胃胀有下垂感，小腹也有下坠感，为湿邪困脾，舌质紫暗，为寒湿凝滞，此证外有风寒，内有湿邪，脉浮畏风，建议用甘草附子汤合防己黄芪汤加制川乌制草乌治疗。 马生昌老师： 分析：寒湿内停，营卫不和，兼血瘀。治宜温中散寒除湿，调和营卫，兼以活血。 身重如灌铅，我理解为腰重如带五千钱。 方用甘草干姜茯苓白术汤合桂枝汤合理中丸加减。 干姜15g, 茯苓12g, 白术30g, 桂枝10g, 白芍18g，党参20g， 鸡血藤15g, 当归15g, 木瓜10g，炙甘草10g, 生姜6g, 大枣4枚。 苏义祯整理 讨论地点：中医杂谈白银区群 讨论时间：2016年4月16日 精彩回顾： 【中医杂谈病案讨论】右侧脚后跟疼痛5年有余，每逢阴天及风天疼痛加重 【中医杂谈病案讨论】高血压、冠心病、脑梗病史12年，近三月出现全身疼痛、头昏及肢体沉重逐渐加剧 【中医杂谈病案讨论】高血压、冠心病、脑梗病史12年，近三月出现全身疼痛、头昏及肢体沉重逐渐加剧 【中医杂谈病案讨论】精索静脉曲张致左侧腹股沟区酸困不适、时有跳痛、睾丸坠胀4个月【中医杂谈病案讨论】面部发肿发痒，肿的比较厉害，疹色不红，块状分布  编审：彭家大小姐 责任编辑：陈柏材 编辑：小杂子 关注我们 |
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