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胁痛是指一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。是临床常见症状，可见于西医的多种疾病之中，如急慢性肝炎、胆囊炎、胆系结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等，凡上述病证以胁痛为主要表现者，均可参考本病辨证论治。 肝郁气滞证 【证候】胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而递减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而气胀稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。 【病机】肝失条达，气机郁滞，脉络失和。 【治法】疏肝理气 【方药】柴胡疏肝散加减。 【常用药】柴胡、枳壳、香附、川楝子疏肝解郁，理气止痛，适用于肝气郁滞，气机不畅之胁痛。 肝胆湿热证 【证候】胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 【病机】湿热蕴结，肝胆失疏，脉络失和。 【治法】清热利湿 【方药】龙胆泻肝汤加减。 【常用药】龙胆草清利肝胆湿热;山栀、黄芩清肝泻火;川楝子、枳壳、延胡索疏肝理气止痛;泽泻、车前子渗湿清热。 瘀血阻络证 【证候】胁肋刺痛，痛有定处，入夜痛甚，胁肋下或有癥块，舌质紫黯，脉象沉涩。 【病机】瘀血停滞，肝络痹阻。 【治法】祛瘀通络。 【方药】血府逐瘀汤或复元活血汤加减 【常用药】当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀、消肿止痛;柴胡、枳壳疏肝调气，散瘀止痛;制香附、川楝子、广郁金，善行血中之气，行气活血，使气行血畅;五灵脂、延胡索散瘀活血止痛;三七粉活血通络，去瘀生新。 肝络失养证 【证候】胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。 【病机】肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。 【治法】养阴柔肝。 【方药】一贯煎加减。 【常用药】生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬滋补肝肾，养阴柔肝;当归、白芍、炙甘草，滋阴养血，柔肝缓急;川楝子、延胡索疏肝理气止痛。 |
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