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从红楼梦到西游记，芸芸众生，体态各异，身形有别，然而虽有可能得同一疾病，症型却不一致，这就是同病异治的来源吧！以颈椎病为例，浅谈唐僧师徒及林黛玉若患颈椎病，其症状体质如何，抛砖引玉，戏谑成文。 唐僧颈 体质概貌：唐僧，尊荣人，出入车马，弟子侍候，疏于煅炼，养尊处优，必肌肉松软，易汗易疲，易患颈腰之疾，黃芪体质人也。 颈部特征：颈肌丰满而松软，触诊易触及棘突椎体。 颈椎病象：发病率高，颈易痠软，可落枕，易出现眩晕症，久卧可见颈部不适甚则上肢麻木。触诊时胸锁乳突肌后、颈椎旁的条状物不明显，压痛轻微。易治。 方案选择：（新病）黃芪桂枝五物汤加减。（久病）合肾四味加针灸。 黛玉颈 体质概貌：纤纤玉女，弱不禁风，白面书生，男身似女，脚步轻盈，恐伤蚂蚁。桂枝体质人，体瘦肤白，易感冒，易汗出怕风。女性为多。 颈部特征：颈部瘦长，颈肌薄软，棘突明显。 颈椎病象：颈易痠软，易落枕，易出现眩晕短气心悸，久卧可见颈部不适甚则上肢麻木。触诊时胸锁乳突肌后、颈椎旁的条状物不明显，压痛轻微。与唐僧颈类似，但早期出现颈椎曲度变直机率较大。易治。 方案选择：（新病）桂枝加葛根汤调度。（久病）合肾四味加针灸。 八戒颈 体质概貌：颈短脖子粗，肚大面油多；常伴三高征，缠绵病奔波。大柴胡体质人也，亦见防风通圣散体质。贪吃少运动，声高气粗，富贵病家。中老年多见。 颈部特征：颈短脖粗，有硬粗与软粗之分，肩膀圆厚，触诊困难，推拿师最怕此人。 颈椎病象：发病率高，颈痛肢麻眩晕常见，缓慢或急性起病均可，触诊可见C3-C5压痛，胸锁乳突肌后、颈椎旁的条索状物粗大，质硬，压痛明显。治疗时间长。 方案选择：（新病）大柴胡汤或防风通圣散加减，硬粗用上方加葛根汤，软粗用上方加黃芪。（久病）加针灸，推拿。 大圣颈 体质概貌：悟空，短小精悍，肢体灵活，足智多谋，精力充沛，易冲动，常愁眉苦脸，柴胡体质或生脉证多见，此类人情志病多，颈腰机械损伤少，颈腰痛发病率低。 颈部特征：颈部偏瘦均匀，肌肉弹性尚可。有肉感瘦与骨感瘦之分。 颈椎病象：发病率低，常因受凉而急性发病多，颈椎增生甚则椎间隙变窄而不一定有症状，触诊胸锁乳突肌后、颈椎旁条索状物少见，或呈片状散在压痛。常伴头痛。易治。 方案选择：（新病）八味活血汤加葛根。（久病）独活寄生汤调度加针灸。 沙僧颈 体质概貌：沙僧，任劳任怨的体力劳动者，如同经常煅炼的运动人士，体质强壮，肌肉匀称有弹性，多寒多湿，麻黃体质多见。 颈部特征：颈肌匀称而富有弹力，犹如按压三角肌的感觉。 颈椎病象：发病率低，颈椎增生甚则椎间隙变窄而不一定有症状，多因职业或运动失当所致，急性发病以受寒为多，且疼痛剧烈；失治误治，易从热化。久病可见C3-C5压痛，可触及胸锁乳突肌后、颈椎旁条索状物，质软，压痛明显，硬结少见。易治。 方案选择：（新病）葛根汤加味。（久病）合四妙散加针灸，推拿。 思考： 颈椎病的治疗，中医有多种多样的选择，补肾、活血、通络、炼功等均应兼顾。体质的分类，利于用药、针灸、推拿、牵引的准确拿捏，利于病情、病程、预后的判断。诸型的急性发病，经方的合理选择，奇效实属必然；慢性病者，调体辨证，针药合用，当为良策。 颈椎病的治疗，体质分类可作为其中一个切入点，综合运用中医辨证论治方为上策。例如，经络辨证在颈椎病治疗有很大价值，颈椎是归于太阳经和少阴经所络属，治疗用药不离膀胱和肾二经，这也是颈椎病治疗的其中一个思路。还有其它多种治法，但增加体质思维，将使辨证论治思想更为丰富。 声明： 体质可杂合，切忌对号入座； 治法亦多彩，当思择路而行。
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