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上星期的一个早晨，刚打开手机，跳出的信息来自苏北的一个失眠患者。他说9月在您那里开了七剂中药，回来后吃1剂就见效果了，真太神奇了。现在药吃完了，他问下面如何处理。他是个40多岁男子，严重失眠，去年12月开始，常常彻夜难眠，叠进多种中西药物无效。他服用的方：黄连5克；制附片10克、干姜10克、肉桂10克、甘草5克。这是交泰丸与四逆汤的合方。为何想到用这张方？还是看“人”。那人体格壮实、肤色暗、大便不成形，是里寒体；但令其痛苦的是心烦 失眠，这是古人所说的心肾不交病，也是验方交泰丸证。四逆汤是调其“体”，黄连 肉桂治其“病”。 黄连利眠。黄连阿胶汤重用黄连治疗“心中烦，不得卧”者；黄连汤将黄连、肉桂与参、夏、姜、枣、草同用，治疗“胸中有热、胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者”，胸中有热，多表现为心烦不眠；交泰丸药仅黄连、肉桂两味，方源自明代《韩氏医通》，作者韩飞霞说“煎百沸，入蜜，空心服，能使心肾交于顷刻”。余听鸿《诊余集》记载，浙江某县令彻夜不寐年余，服养血安神剂二百余，毫无效验，孟河名医马省三以黄连、山栀、猪胆汁拌炒，煎服，当夜即寐（焦虑状态！）。我曾让人用黄连、肉桂等分，沸水泡服，睡前喝几口，确实能助眠。 黄连苦寒，并非所有失眠均可应用，还是要结合体质： 1如面红出油、烦热、头痛、便秘者，用三黄泻心汤； 2如肤白、唇红、舌红、心烦者，用黄连阿胶汤； 3如体瘦（人参 大枣甘草）；唇暗 肤暗 腹痛（肉桂）者，用黄连汤； 4如干呕、心下痞、口疮者，用半夏泻心汤； 5如项背强痛 + 胸闷、烦、悸、不眠者，用葛根芩连汤； 本案将黄连与四逆汤、肉桂同服，适用于失眠 +壮实男士、肤色黄暗、大便不成形者。 |
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