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▲ 乳腺癌互助圈 邵志敏、江泽飞、徐兵河、胡夕春，是我国乳腺癌治疗领域的知名“大咖”。 近日，四位专家齐聚一堂，共同探讨许多患者并不熟悉的乳腺癌内分泌治疗。 邵志敏： 复旦大学附属肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任
与其他肿瘤相比，乳腺癌有一个非常重要的特性——就是对雌激素受体的依赖性。乳腺癌患者中有60%-70%左右是雌激素受体阳性，也就是说通过内分泌治疗可以得到比较长的治疗效果。这就是为什么肝癌、肠癌等常见肿瘤的内科治疗主要依赖的是化疗，而内分泌治疗在乳腺癌中占有非常重要的作用。 对于激素受体呈阳性的乳腺癌患者来说，内分泌治疗是一个非常主要的治疗方法。但很多患者内分泌治疗并不熟悉，其实这种治疗的副作用小、费用相对比较低、基本没有什么毒副作用，患者可以长期获益。 对晚期转移性乳腺癌患者来说，内分泌治疗的效果要远远优于化疗，所以对我们医生来说一定要结合每个病人的实际情况，个体化治疗。如果患者适合内分泌治疗，应该尽量进行内分泌治疗。 徐兵河： 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员
乳腺癌的治疗药物有很多，有内分泌治疗药物、靶向治疗药物、化疗药物、其他的免疫调节的药物等。许多患者是一头雾水，不知道如何选择。 在我国，有70%左右的乳腺癌是激素受体阳性，这部分患者特别适合内分泌治疗，尤其是其中的晚期患者接受内分泌治疗有独特优势。 然而，我国晚期乳腺癌患者选择一线内分泌治疗的并不多，只有29%，在欧洲这一比例达到了69%。总体来说，我国患者接受内分泌治疗的比例还不及欧洲的一半。大多数晚期患者还是喜欢做化疗，医生、病人在观念上都还不接受，所以导致内分泌治疗选择的比例比较少。 根据国外的统计，包括我们的粗略估计，乳腺癌患者中能长期生存的往往是内分泌治疗有效的病人。化疗能把肿瘤很快缩小，但是停药了以后，肿瘤可能容易再长。但是内分泌治疗一旦有效，能维持相当长的时间，晚期病人平均可以维持一年左右，而化疗只有4到6个月。 江泽飞： 军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
我们都知道化疗的过程很辛苦，有些病人的确也需要化疗。但是目前的医保政策是，化疗药物基本是可以报销的，但是有些内分泌药物，反倒不能报。其实真的不见得所有病人都需要化疗。 听说有些地方的医院开内分泌药物，还要求患者住院，有些药物需要用五年，不需要一两个月就住院开一次药，还有一些内分泌药，就是打针，根本没有必要住院。这也是造成内分泌治疗应用比较少的原因。 还有一个是观念的问题，很多病人希望治疗过程中肿瘤能迅速能缩小，如果不缩小，老觉得在身体里，是很大的威胁。病人不断给医生压力，治疗那么长时间，瘤子还不小，医生可能就很快会换药。 化疗缩小肿瘤的速度是比较快，相比较而言，内分泌治疗缩小肿瘤的比例并不是很高，但是能使肿瘤长期稳定，而且即使缩小，也是慢慢缩小。大多数病人都会问医生，能不能先做化疗，有效果了再做内分泌治疗。很多人觉得吃个药、打个针，就有神奇的效果吗？大家在观念上没有认识到内分泌治疗的作用。 胡夕春： 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委兼秘书长
一般来说肿瘤如果转移到骨骼、肺、肝脏或者大脑，患者的生存期就不是很乐观，尤其是脑转移的预后最差。我有一个乳腺癌病人，已经出现肝转移了，她体内的雌激素受体是阳性的，按照传统的标准，生存期就在半年左右。但是我给她用了内分泌药物氟维司群治疗后，到现在为止，已经18个月了，她不仅活着，还活得挺好，定期来打针，经常出国旅游，过得可以说比医生还潇洒。 所以晚期乳腺癌患者一定要对自己有信心，不要放弃治疗，究竟是化疗还是内分泌治疗可以请医生做出个体化的判断。 |
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