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什么是婴儿湿疹 婴儿湿疹俗称“奶癣”，是一种常见的与变态反应有关的皮肤病，尤以６个月以下的小婴儿最多见，半岁后逐渐减轻，1岁半后大多数病儿逐渐自愈。皮疹呈多形态，伴有瘙痒、反复发作的特点。常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。 皮疹形态开始为散发小丘疹或红斑，逐渐增多可见小水泡，黄白色鳞屑及痂皮，皮损常常是对称性分布。由于奇痒，宝宝常烦躁不安，夜间啼哭，影响食欲、睡眠和身体发育。有的宝宝有吐奶和消化不良症状。湿疹会在宝宝吃奶或哭闹后皮损更加明显，安静睡眠时看上去则有所减轻。消化不好或继发细菌感染时常会使皮损加重。 湿疹是一种变态反应性疾病(即过敏)，它的发生除宝宝接触了致敏物质，如奶、鱼、虾、肉、蛋等中的蛋白质外，还与宝宝皮肤娇嫩、皮肤角质层薄、毛细血管丰富、内皮含水及氯化物较多有关。此外，机械性摩擦、碱性肥皂、唾液、溢奶等的刺激也是一种诱因。温度改变，过分寒冷、湿热，接触紫外线、日光、动物羽毛、丝织品、人造纤维都能诱发湿疹。 婴儿湿疹分为三型：一是脂溢型：多见于生后1～3个月，以颜面部为主。皮肤潮红，覆盖黄色油腻性鳞屑。二是渗出性：多见于3～6个月肥胖者。表现为开始在头面部，以后可蔓延全身。面颊出现红色小丘疹，小水泡及红斑。可有红肿、糜烂、渗出，黄色结痂。三是干燥型：多见于6～12个月，出现在面部、躯干、四肢两侧。表现为丘疹、红肿鳞屑及结痂。 一、导致婴儿湿疹几大原因 婴儿湿疹发病与多种因素有关，有时难于明确。常见的原因如下： 1、遗传因素 湿疹与遗传有很大的关系，直系亲属中有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等家族过敏史的宝宝，患婴儿湿疹的机率会明显增高。 2、皮肤屏障因素 既往认为食物过敏是导致湿疹的重要原因，可能是因为湿疹病人中食物过敏很常见，但现在研究认为食物过敏对湿疹的影响可能被高估了。真正直接由食物诱发的湿疹并不多，食物过敏在皮肤上的表现常常是急性荨麻疹、神经血管性水肿、接触性反应，这些症状可能会加重湿疹的症状，有食物过敏的重症顽固性湿疹的孩子更难治疗，但在发病原因上两者不是因果关系，食物过敏不是导致湿疹的主要原因，美国国家过敏和感染疾病研究所（NIAID）发布的指南也支持这个观点。目前新的观点是：皮肤屏障功能障碍是导致湿疹的主要原因。湿疹的治疗重点应该是围绕皮肤来开展， 3、食物因素 过去的观点认为，鸡蛋、牛奶(包括牛奶配方奶)中含有大量异体蛋白，极易引起过敏，是让宝宝得上湿疹的罪魁祸首。如果妈妈食用鸡蛋、鱼、虾、蟹、巧克力等都可能会引起宝宝过敏，根除宝宝湿疹的关键在于明确引起过敏的物质。 4、环境因素 环境因素也可能造成湿疹，羊毛织品、人造纤维衣物、植物花粉、螨虫、汗液、尿液、空气干燥等都可能引发湿疹。 5、精神因素 情感因素也会让宝宝受到影响而患湿疹，精神紧张会使湿疹加重，有些宝宝在更换抚养人（如妈妈出发，换保姆等）或打针、住院以后会表现湿疹加重。 二、婴儿湿疹的防治措施 婴儿湿疹病情迁延，容易反复发作，还会为今后患过敏性疾病留下隐患，因此正确防护是关键。 1、食物虽然不是引起湿疹的最主要原因，但对有湿疹的小婴儿，还是主张尽量延长母乳喂养的时间，在宝宝满6个月前坚持纯母乳喂养。开始添加辅食后，避免给宝宝食用易过敏的食物，最常见的是鸡蛋，所以宝宝辅食添加的第一样食物是米粉，而不是蛋黄。在宝宝开始添加辅食时要由少到多，一样一样的尝试，以便于寻找到过敏食物，对于5岁以下有严重湿疹的孩子，如果孩子已经进行了正确的皮肤护理和外用药治疗仍然有持续的湿疹，或者每次进食特定食物就出现快速皮肤反应，那可以考虑做下过敏原检测（尤其是对牛奶、鸡蛋、花生、小麦、大豆），寻找可能过敏的食物。 2、如果宝宝吃母乳，妈妈应注意不要吃易引起过敏的鱼、虾、羊肉等食物，最好别吃辣椒等刺激性食品。湿疹严重的宝宝避免食用海产品以及刺激性较强的酸辣食物。多吃些清淡、易消化、含有丰富维生素和矿物质的食品，如瘦肉、绿叶蔬菜、水果等。 3、有湿疹的宝宝最好选择纯棉质地、宽松柔软、透气性好的衣服和被褥，避免人造纤维、丝、羽毛和毛织品等直接接触皮肤。另外，勤换洗尿布，勤换衣服，衣服不要穿得太厚太紧。宝宝要穿得略薄些，因为过热会加重湿疹。清洗宝宝的衣物时用碱性弱、刺激小的洗衣剂，并注意漂洗干净。 4、宝宝的皮肤需要保持清洁和湿润。夏季一般一天给宝宝洗一两次澡，冬季隔日一次就行了。水温控制在36～38°C之间，不能太热，高温会使宝宝皮肤更干燥。尽量用适合宝宝的弱酸性浴液，不能用碱性强的肥皂、热水洗患处皮肤。因为肥皂和热水会将宝宝皮肤表面的油脂洗掉，使皮肤更加干燥。每周用一两次浴液就可以，洗澡时间最好控制在5～10分钟。洗完澡后，要趁皮肤还湿润时赶快涂润肤品。 5、宝宝的房间要保持空气通畅，保持清洁卫生，减少灰尘刺激。患湿疹期间最好把宝宝的指甲减短，以防抓破皮肤引起感染。宝宝的用具单放，专用。湿疹严重的宝宝避免晒太阳， 6、注意保持婴儿大便通畅，婴儿湿疹发病急性期应避免预防接种，尤其是卡介苗和流脑疫苗。如果不能进行母乳喂养，可以选用含有益生元的配方奶，有助于调整婴儿的免疫系统，降低婴儿湿疹，以及避免其他过敏性疾病的发生。必要时可适当使用复合维生素等药物。 7. 婴儿湿疹的推荐用药：如果宝宝仅有皮肤干燥损害时，你可以选择一些无刺激性的润肤保湿剂，经常给宝宝涂抹，如妙思乐多重修护霜、郁美净儿童霜、金银花水涂抹。杏璞霜-宝宝湿疹霜(这款产品是由龙胆草、蛇床子、苦参、黄柏、黄芩等多种植物制成，不含激素，无刺激气味，温和不刺激肌肤，对皮肤极度温和。)、戒之馆湿疹净-紫草舒缓凝胶(此款是针对宝宝、孕妇片状无增厚湿疹皮肤问题). ● 保持日常皮肤的滋润也是防止湿疹复发的有效方法。欧润芙婴儿清透洁肤水--富含杏仁油、霍霍巴油等成分，可有效舒缓并润泽肌肤，而且它成分安全，不刺激眼睛，可安全地涂抹在湿疹患处，是全球唯一零激素预防治疗奶疹、湿疹的产品。meimei甘菊保湿露--保湿露中的甘菊成分能够镇定皮肤，温和消炎，预防因皮肤干燥引起的各类皮肤炎症。meimei婴儿护肤油--给宝宝洗澡时，只要在洗澡水中滴入几滴润肤油，洗澡同时就能轻松滋润肌肤，金盏花成分可缓解湿痒，起到安抚镇定作用。 8、如果宝宝的皮肤情况不见改善甚至加重，你可以根据医生的建议，选择弱效皮质激素软膏给宝宝外用。需要注意的是，外用皮质激素可能有副作用，目前只适用于中度以上婴儿湿疹，并且需要在专科医生的指导下，有选择的、间断性应用。当皮肤损害消失时，就可以停用皮质激素软膏了，继续使用润肤保湿剂。有研究显示，宝宝皮肤屏障功能差是湿疹的发病基础，而坚持使用润肤保湿剂，可以改善宝宝的皮肤屏障功能。如果宝宝的瘙痒非常严重，医生可能还会给宝宝开口服的抗组织胺药。内用药有苯海拉明糖浆、氯雷他定、复合维生素B、维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。 9、对于严重湿疹，皮肤表面有液体渗出、糜烂、结厚痂，可以请医生开一些中药液洗浴或湿敷，使受损的皮肤表面干燥、去痂后，加用皮质激素、外用抗生素软膏，来控制缓解症状。或使用些抗组织胺药、消炎、止痒、脱敏药物。外用药视皮肤病变状态而定。出水糜烂或红肿时，用2%硼酸水液或0.1%雷佛奴水溶液湿敷。渗液与糜烂消失后，外用皮质激素制剂，如湿疹霜、肤轻松霜、曲咪新乳膏，每日涂患处2次。 10、细菌和病毒感染都可能激发湿疹发作，很多湿疹的孩子病情突然恶化可能和细菌感染有关，脓疱、渗出、结痂都可能提示合并感染，细菌感染通常是金葡菌，链球菌也有可能。是外用、口服还是静脉使用抗菌素要医生根据感染的严重程度来决定。抗感染的同时还是同时要做好保湿、外用抗炎药。 |
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