决定乳腺癌患者生存的关键究竟是什么

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▲ 乳腺癌互助圈

决定乳腺癌患者生存时间最重要的因素是？

手术做得好、心情好……

这些因素固然重要，但最重要的因素还是发现是否及时。

案例：三位患者的故事

• A女孩发现自己长了乳房肿块，因为肿块很小，她没有引起重视，等到长到很大，实在看不下了才想到去医院。巨大的肿块让医生也感到诧异，“为什么要长到这么大才来看？”万幸的是，病理检查显示，肿块虽大，却是恶性程度较低的交界性肿瘤。但是由于就诊实在太晚，年纪轻轻的女孩无法保乳。

• B女孩在结婚后发现自己长了乳房肿块，到医院检查后，医生建议她立即手术，然而她说自己准备怀孕生孩子，坚持等生完孩子再做手术。没想到怀孕到7个月时肿块急剧增大，可她还是坚持等到生完孩子再手术。结果，孩子突然早产，孕妇的生命十分危险，虽然孩子的性命保住了，但她的乳房却没有保住。

• 乳腺癌和许多肿瘤一样，在早期是不痛不痒的，糟糕就糟糕在不痛不痒，C女孩发现自己乳头出现了凹陷，可她觉得没有任何不适，也就没有放在心上。最后等到病情进展再来医院时，发现淋巴结已经出现了十几处转移。幸好，经过治疗，她如今已坚持了三年。

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选对专科医生为什么那么重要？

乳腺癌的表现有时候是出人意料的。有一位患者得了乳头湿疹，在皮肤科看了三年始终没有除根，湿疹反复发作。

最后到乳腺科一查，竟是非常少见的湿疹样乳腺癌。这种乳腺癌虽然恶性程度很低，却十分容易误诊。乳腺癌的表现非常多样，指望靠医生的“金手指”摸一摸就知道有没有癌的时代已经过去了。

典型的病人或许可以通过传统的出诊发现，但还有许多不典型的病人。医院的立体彩超、数字化钼靶、磁共振都能提高诊断率。

而且，看似张得很大的肿块未必恶性程度高，而看似很小的也未必预后就好，大小并不是判断乳腺癌良恶性程度的标准，还有许多专业的医学指标，需要靠专业的、有经验的医生去判断，从而给出个体化的最适合病人的治疗方案。

道听途说、人云亦云是患者的“通病”

“医生，有病友告诉我这个药很好，她的病情和我很像，你也给我开一点。”“医生，你一定要给我开最贵的靶向药物。”你在看病时，是否对医生说过这样的话？

众所周知，乳腺癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、中医治疗，但绝不是每位患者都需要用到所有的方法，也不是把所有的方法都用一遍，肿瘤就会好了。

肿瘤的治疗必须是对症下药、量体裁衣。最忌讳的就是人云亦云、道听途说。

“有一次我查房时告诉一个病人，你要注意这个不能吃、那个要少吃。隔壁床位的病人赶紧悄悄记下来，事后她问我，医生你怎么没有告诉过我不能吃这些东西。其实，这两位病人的病情很不一样，所用的药物尤其是中药成分也不一样，所以隔壁床位病人需要注意的忌口食物，对她来说根本没有必要。”

这种互相比较的情况更容易出现在接受内分泌治疗的病人中间。绝经前的病人所用的药物和绝经后的病人所用的药物完全不同，尽管都是内分泌治疗，两种药物的价格也相差很大。有些年轻的病人就不答应了，医生，为什么给我用这么便宜的药，给她却用贵的好药。

至于靶向治疗，很多患者也不理解。身体内有没有相关的基因表达，决定了能不能用靶向药物。如果相关基因并不是阳性结果，再不差钱也不需要用靶向药物。信任医生，就是信任自己。病人信任医生，医生也一定会诚心诚意地对待病人，尽自己最大的努力。