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最新研究显示，经过严格的体重控制（至少6个月）和极低热量饮食（至少8周），2型糖尿病将会具有潜在的可逆性。 该研究结果于3月12日发表于《糖尿病护理》杂志。 确诊为2型糖尿病时，几乎所有患者都会被告知，大幅度减肥将会使该疾病具有潜在的可逆性。对于2型糖尿病患者来说，减肥确实可行，但这并不容易，需要患者仔细考虑、认真计划并与同伴或者配偶一起讨论并实施。 本研究涉及30名成年2型糖尿病患者，均为超重或肥胖者，病程6个月~23年不等，每天主要食用600~700卡路里的流食，持续了8周后，体重大幅下降。其中12人（40%）的空腹血糖降到平均值（<126> 大幅度减肥只能通过严格控制卡路里的摄入，从极低热量饮食到正常饮食逐渐过渡，这个过程需要严格管理。与当前的减肥理念相比，以上两种方法都是比较成功的。 但是阿尔伯塔大学的“肥胖”研究专家Arya M Sharma博士表示怀疑：大家早已熟知低热量饮食对糖尿病具有逆转作用，现在的关键问题不是减肥能否逆转糖尿病或者缓解症状，而是这种影响的持久性，该研究6个月的期限并不长。 他还补充道，本研究为循证医学研究，结果表明如果通过节食来减肥，糖尿病可能会有所缓解，但同样需要注意的是，如果体重反弹，那糖尿病有可能会再次找上你。 | 两步处理法 | ▽ 研究中8周的极低热量饮食包括：每日三次流食，包含43%碳水化合物，34%蛋白质，19%脂肪，每日共624千卡。参与者可以食用不含淀粉的蔬菜，并鼓励他们每日至少饮用2L不含热量的饮料，并保持正常的活动，还为他们提供了一对一的心理支持，包括电话，邮件，短信或者面对面的交谈。 8周之后，固体食物逐渐加入体重管理范围之内（大约每日1600~2000千卡）。完全回归到固体饮食后，研究还至少要继续6天。糖尿病缓解指的是空腹血糖低于126 mg/dL，这一标准也被定义为极低热量饮食“有反应”。 在6 个月的饮食管理期间，参与者接受个性化和结构化的管理，包括目标制定，计划实施，障碍识别和每月评价。FBG超过180 mg/dL的参与者服用两次降糖药，仅有1名参与者没有达到最少减重3.8%的目标，未继续参与该研究，最终研究对象为29人。 | 逆转糖尿病 | ▽ 保持极低饮食期间，所有研究对象的体重从基线98kg下降到83.8kg （P<0.001），6个月后维持在84.7kg。恢复维持体重的固体饮食后空腹血糖低于126 mg/dl的参与者被称之为反应者。维护阶段反应者的空腹血糖从160mg/dl降到112="" mg/dl（p="">（P=0.016），然后保持在169.2 mg/dL不变。 极低热量饮食到等热量饮食的最多两周左右的时间，非反应者的空腹血糖大幅上升，其中6人在维持期重新服用糖尿病药物。 两组研究对象在整个研究期间，糖化血红蛋白（HbA1c）保持不变（反应者：5.8%~5.9%，P=0.540，非反应者：8.0%~7.8%，P=0.481）。反应者和非反应者极低热量饮食后血压、甘油三酯和非高密度脂蛋白胆固醇水平出现显著改善，且在维持期六个多月的时间保持稳定。 | 反应者和非反应者 | ▽ 反应者和非反应者进行极低热量饮食后体重减少情况相当（15.8%vs 13.6%, P = 0.06），两组成员6个月后体重仍保持稳定不变。反应者糖尿病病程更短（3.8vs 9.8年，P=0.007），平均年龄更小（52.0vs 59.9岁，P=0.032）。反应者的空腹血糖水平更低（P<> 与反应者相比，非反应者第一阶段胰岛素反应从基线水平明显下降（P=0.002）。反应者的胰岛素反应取得了改善（P=0.03），非反应者的改善相近（P=0.04）。无论是反应者还是非反应者，体重维持期过后，胰岛素第一时相分泌并不改变。 如果患者的糖尿病病程很长，他的血糖水平一般不会回复到正常水平。该研究显示他们的胰腺功能已经无法恢复，患病10年或者更久之后胰岛素分泌细胞完全丧失功能，然而，这一过程可通过减肥来终止。 | 该方法是否实用？需要时间来证明 | ▽ Sharma并未否定此研究结果，他只是对大部分人能否顺利减肥表示怀疑。这并非是一个基于现实生活的研究，它只是一个提醒我们减肥可以缓解糖尿病的循证医学研究。这也表明我们需要更好的肥胖症疗法。尽管本研究中的这种方法行之有效，但对于长期治疗的肥胖症患者并不实用。 因此，至少还有另外两个正在进行的极低热量饮食的研究，两者都属于剑桥大学商业减肥计划资金项目。 泰勒博士研究小组的糖尿病缓解临床试验，将随机抽取150名患有2型糖尿病的患者，给予800千卡/天的流质饮食及常规护理，时间为8~20周，之后逐步过渡到正常饮食，后期随访2年。 另外一个调查研究是大样本试验，调查了欧洲8个中心城市的2000多名前驱糖尿病患者。研究期间给予800~1000千卡/天的饮食，减掉原来体重8%的参与者将进入减肥管理计划。本研究由欧盟资助，预计在2018年项目结束。 版权声明：本公众号所刊载文字及图片由小编于公开途径搜集，原作者如不同意在本公众号上刊登，请及时联系小编，声明版权。本公众号内容或服务仅用于会员个人学习、研究或分享，不用于商业性或盈利性用途。本篇文章为医多多编译，转载请注明出处。 |
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