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第四章 经络学说

 天行健1966 2016-05-04

第四章  经络学说

    第一节     

    “经络”是人体经脉和络脉的总称,是人体组织结构的重要组成部分,是沟通表里、上下,联络脏腑组织和运行气血的独特系统。

    每一脏腑都发出一条经络,每一经络都有它络属的脏腑。脏腑为本,经络为标。“经”,有路径的意思,是纵行的干线,多循环于人体深部。“络”有网络的意思,是经脉的分支,它纵横交错,网络全身,无处不至,分布部位较浅。经络遍布全身,把五脏六腑、四肢关节、五官九窍、筋骨皮肉紧密地联系成一个统一的整体。

    一、手太阴肺经

[走向、分支]

    起于中焦,下络大肠,还循胃的上、下口,通过横膈膜、属肺,至喉部,横行至胸部外上方(中府),出腋,沿上肢内侧前缘向下,过肘,至腕,直至拇指之端(少商)。

    分支:从手腕的后方(列缺),直行至食指桡侧端(商阳),交于手阳明大肠经。

[主要病证]

    胸闷胀满、喘咳、气逆、肩背及臂内侧缘痛、咽喉肿痛、怕冷或手心发热等。

    二、手厥阴心包经

[走向、分支]

    走于胸中,属心包,下行,依次络于上、中、下三焦。

    分支:从胸中分出,横行至腋下胸壁的三寸处(天池),延胸壁上抵腋下,沿上肢内侧中线入肘,过腕,至掌中(劳宫),循中指出其端(中冲)。

    分支:从掌中分出后,沿无名指出其尺侧端(关冲),交于手少阳三焦经。

[主要病证]

    心悸、心前区疼痛、腋下肿胀、癫狂、胸满闷感、上臂肘关节痉挛、掌心发热等。

    三、手少阴心经

[走向、分支]

    起于心中,属心系,下膈,络小肠。

    分支:从心系分出,上挟食道,连于目系。

    直行:从心系上肺,出腋下(极泉),沿上肢内侧后缘过肘,经掌后锐骨,至小指内侧端(少冲),交于手太阳小肠经。

[主要病证]

    心前区疼痛、胸胁痛、咽喉痛、口干渴、目黄、健忘失眠、癫痫、上肢内侧疼痛、掌心发热等。

    手三阴经分布于上肢的内侧,前后分布次序是:太阴在前,厥阴在中,少阴在后。

    手三阴循行的规律是:从胸走手,交手三阳经。

    第二节手   

    十二经脉是以阴阳来表明它的属性:凡是与腑相属,循行于肢体外侧的经脉,叫做阳经;凡是与脏相连属,循行于肢体内侧的经脉,叫做阴经。

    由于经络循行路线有一定的身体部位和脏腑络属,因而可以反映所属脏腑经络的病证。如头痛症,根据头痛的部位,结合经脉在头部的循行分布规律,可辨别和诊断病在何经:前额连眉棱骨痛,属阳明经头痛;头部两侧疼痛,属少阳经头痛;后头部及颈项部疼痛属太阳经头痛,以此类推。

    一、手阳明大肠经

[走向、分支]

    起于食指桡侧端(商阳),沿食指背面的前缘,上行于一、二掌骨之间,上腕,沿上肢外侧前缘入肘,上肩(肩髑),交于第七颈椎(大椎),前下入缺盆,下行络肺,过横膈膜,属大肠。

    分支:从缺盆上颈,过颊,入下龈,还出夹口,左右交叉于人中,至对侧的鼻旁(迎香),交于足阳明胃经。

[主要病证]

    下颌牙痛、流清涕、鼻衄、喉痛、颈肩部疼痛、上肢外侧疼痛及上肢瘫痪。

    二、手少阳三焦经

[走向、分支]

    起于无名指尺侧端(关冲)。向上沿无名指尺侧至手腕背面,经前臂外侧中线,过肘,上肩,向前行入缺盆,布膻中。散络心包,过膈膜,依次属于上、中、下三焦。

    分支:从膻中分出,上行出缺盆,至肩(大椎)上项,沿耳后(翳风),直上出耳上角前行颈额至目眶下。

    分支:从耳后分出,进入耳中,出走耳前,至目外眦(童子髂)交于足少阳胆经。

[主要病证]

    耳后疼痛、眼外角疼痛、耳聋、耳鸣、面瘫、咽喉肿痛、肩痛、上肢外侧部疼痛及小指、次指运动障碍。

    三、手太阳小肠经

[走向、分支]

    起于手小指外侧端(少泽),沿手背上肢外侧后缘,过肘,上行绕肩胛,交肩上(大椎),前行入缺盆,络心脏,沿食道下膈过胃,属小肠。

    分支:从缺盆沿颈上颊,至目外眦,转入耳中(听宫)。

    分支:从颊经眼下缘至目内眦(睛明),交于足太阳膀胱经。

[主要病证]

    耳鸣、耳聋、目翳、巩膜发黄、牙齿颊肿、咽喉疼痛、肩胛部疼痛、上肢外侧后缘疼痛。

    手三阳经分布在上肢外侧,前后分布的次序:阳明在前,少阳在中,太阳在后。

    手三阳循行的规律:从手走头,交足三阳经。

    第三节足三 

    经络学说是研究人体经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说,是中医学理论体系的重要组成部分。它不仅是针炙科的理论基础,而且能指导中医内外各科的临床实践。如张仲景所创立的六经辨证,就是在经络学说基础上发展起来的辨证体系,是分析辨别外感病的经络,脏腑病位及其病变性质的辨证方法。如阳明病症,包括足阳明胃和手阳明大肠两经、两腑的病变。少阴病证,包括足少阴肾和手少阴心两经两脏的病变,以此类推,易于记记。

    一、足太阴脾经

[走向、分支]

    起于足大趾内侧端(隐白),沿内侧赤白肉际,上行过内踝之前缘,沿小腿内侧正中线上行,在内踝上8寸(26厘米)处交出足厥阴肝经之前,上行沿大腿内侧前缘,经腹至腹哀穴入腹属脾络胃。

    分支:从腹哀穴处分出,向外上方行至腋,再折向后下方至腋下大包穴,再折向上前方经中府入里上行挟咽,连舌本,散舌下。

    分支:从胃直上过横膈,注入心中,交于手少阴心经。

[主要病证]

    下肢浮肿、大便稀或下痢、消化不良、上腹痛、腹胀、疲倦、四肢沉重感、呕吐、嗳气、舌痛、黄疸等。

    一、足厥阴肝经

[走向、分支]

    起于足大趾爪甲后丛毛处,下至大趾外侧端(大敦)。向上沿足背内踝前缘上行,至内踝上8寸处交出足太阴脾经之后,上行过膝,沿股内侧中线进入阴毛中,绕阴器,至小腹,向外上方行至十一肋端入腹,挟胃,属肝,络胆,上贯隔,分布于胁肋,沿喉咙进入鼻之内窍,上行连目系,出于额,上行与督脉会于头顶部。

    分支:从目系分出下行于颊里,环绕口唇。

    分支:从肝分出,上贯膈,注肺中,交于手太阴肺经。

[主要病证]

    膝关节疼痛、股内侧疼痛、遗尿或小便不通、下腹部肿、疝气、腹泻、腰痛不能俯仰、胸闷满、呕吐等。

    三、足少阴肾经

[走向、分支]

    起于足小趾下,斜行于足心(涌泉),至内踝后(太溪),下入足跟,上沿小腿内侧后缘,至朋内侧,上股内侧后缘入脊内(长强)贯脊至腰,属肾,络膀胱。

    分支:从脊内分出,由会阴上经腹[正中线旁开五分(1. 6厘米)],走胸[正中线旁开2

6. 5厘米)],止于俞府穴。

    直行:从肾上贯肝膈,入肺,沿喉咙,挟舌根部。

    分支:从肺中分出,络心,注入胸中,交于手厥阴心包经。

[主要病证]黄疸、咳嗽、咯血痰、气喘、心悸、恐慌感、饥不欲食、腰背部疼痛、腹泻、小便短小或尿闭、下肢软弱乏力、冰冷、下肢内侧后缘疼痛。

    足三阴经分布在下肢内侧,前后分布的次序:太阴在前,厥阴在中,少阴在后。

    足三阴循行的规律:从足走腹,交手三阴经。

    第四节足   

    一、足阳明胃经

[走向、分支]

    起于鼻旁(迎香),挟鼻上行,相交于鼻根部,旁行入目内眦,与足太阳经脉相会,下行沿鼻外入上齿中,还出,环口绕唇,下交承浆,分别沿下颌的后下方,经大迎,过耳前,沿发际至前额。

    分支:从大迎前下至人迎,沿喉咙向下后行至大椎,折向’前行,入缺盆,下膈,属胃,络脾。

    直行:从缺盆出体表,沿乳中线下行,挟脐(旁开二寸),下行至腹股沟处的气街穴。

    分支:从胃下口分出,经腹部深层,下行至气街穴,与直行之脉相结合,而后下行大腿前侧,至膝膑,沿足胫外侧前缘下行至足背,入足第二趾外侧端(历兑)。

    分支:从足三里穴起,下行入中趾外侧端。

    分支:从足背上冲阳穴分出,前行入足大趾内侧端(隐白),交于足太阴脾经。

[主要病证]

    高热、鼻衄、面瘫、喉痛、颈肿、身体虚弱、胸部疼痛、易饥饿、腹胀、肠鸣、大腿前面疼痛、小便黄等。

    一、足少阳胆经

[走向、分支]

    起于目外眦(瞳子髎),过听会,上至头角(颌厌),下耳后(完骨),折回上行,经头额至眉上(阳白),又向后折至风池穴,下行至肩(大椎),前行入缺盆。

    分支:从耳后分出,进入耳中,出于耳前,至目外眦后方。

    分支:从目外眦分出,下行至大迎,折行至目眶下,又折向后下方,过颊,下颈,与前脉合于缺盆,入里下行至胸中,贯膈,络肝,属胆,沿胁下内出气街,绕毛际横行至环跳穴处。

    直行:从缺盆下腋,沿胸侧,过季肋,下行至环跳穴处与前脉会合,再下行,沿下肢外侧中线,过股,膝,胫至外踝之前、沿足背行出于第四趾外侧端(窍阴)。

    分支:从足背(临泣)分出,前行出于大趾爪甲后丛毛处,交于足厥阴肝经。

[主要病证]

    恶寒发热、口苦、下颌痛、眼外角痛、胸痛、季肋区疼痛、偏瘫、腋下肿、腰骶疼痛、下肢外侧疼痛。

    三、足太阳膀胱经

[走向、分支]

    起于目内眦(睛明),经额上行,交会于头顶部(百会)。

    分支:从头顶分出,向两侧下行至耳上角。

    直行:从头顶部分别向后行至枕骨处,进入颅内,络于脑,复出于外,分别下项(天柱)下行会于大椎,再分左右挟脊(一寸五分),抵腰(肾俞),络肾,属膀胱。

    分支:从腰分出,挟脊下行,穿过臀部,从大腿后侧外缘下行至胭窝中(委中)。

    分支:从后项分出,下经肩胛内侧,从附分穴挟脊(三寸)下行至脾枢,经大腿后侧至胭窝中与前一支脉会合,下至腓肠肌中(承山),向外下至足外踝后,沿足背外侧至小趾外侧端(至阴),交于足少阴肾经。

[主要病证]

    头痛、颈痛、癫狂、眼痛、鼻塞流涕、鼻衄、背痛、腰痛、小便短少、遗尿等。

    足三阳经分布在下肢外侧,前后分布的次序:阳明在前,少阳在中,太阳在后。

    足三阳循行的规律:从头走足,交足三阴经。

[十二经脉流注次序]

    十二经脉分布在人体内外,其经脉中的气血运行是循环贯注的。每一经脉都在一定部位上受它经之气,并在一定部位上交手另一经。一般说,阴经与阳经交接于四肢末端,阳经与阳经交接于头面,阴经与阴经交接于内脏,其流注次序示意图如下:☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆



    第五节    督脉、任脉、冲脉、带脉

    一、督   

[名称]

    督,有总督的意思。督脉行于背正中,能总督一身之阳经,所以有“阳脉之海”的说法。

[循行部位]

    起于胞中,下出会阴,后行于腰背正中,经项部,进入脑内,属脑,并由项沿头部正中线,经头顶、额部、鼻部、上唇,到上唇带处,并有支脉络肾、贯心。

[主要病证]

   癫痫、惊风、聋哑、脊柱强直、角弓反张、腰痛腹泻、白带、月经不调。

    二、任   

[名称]

    任,即担任。任脉行于胸腹部的正中,能总任一身之阴经,所以有“阴脉之海”的称号。任,还有“妊养”的意思,其起于胞中,在女子具有妊育胎儿的作用,故也有“任主胞胎”的说法。

[循行部位]

    起于胞中,下出会阴,经阴阜,沿腹部正中线上行,通过胸部、颈部,到达下唇内,环绕口唇,上至龈交,分行至两目下。

[主要病证]

    面瘫、牙痛、胸痛、哮喘、胃痛、消化不良、腹部肿块、下腹部痛、疝气、白带。

    三、冲   

[名称]   

    冲脉,为总领诸经气血的要冲。其脉上至于头,下至于足,能调节十二经气血,故冲脉有“十二经之海”和“血海”之称。

[循行部位]   

    起于胞中,在此分三支.一支沿腹腔后壁,上行于脊柱内;一支沿腹腔前壁挟脐上行,散布于胸中,再向上行,经喉,环绕口唇;一支出会阴,分别沿股内侧下行到大趾间。

[主要病证]

    吐血、气逆上冲、少乳、月经不调、闭经、崩漏。

    四、带   

[名称]

    带脉循环围腰一周,如束带状,能约束诸脉,所以有“诸脉皆属于带”的说法。

[循行部位]

    起于季肋下的章门穴,向后下方至带脉穴,环绕腰腹一周,再向前下方斜行至维道穴。

[主要病证]

    腰部胀满,腰软无力,子宫脱垂,带下。







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