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肩关节周围炎 一、概述 肩关节周围炎，简称肩周炎，又称冰冻肩、粘连性关节囊炎、五十肩、漏风肩等等，是常见病、多发病。 肩关节周围炎是肩关节周围的软组织以及关节腔本身的慢性无菌性炎症所致软组织广泛粘连，而引起肩关节功能障碍疼痛。 女性发病率两倍于男性，颈椎病、糖尿病、甲状腺疾病、心脏病和帕金森患者更容易罹患该病，尤其那些外伤后影响到肩关节活动者患该病的可能性大大增加。”因为糖尿病患者容易患病，所以有人认为该病有自身免疫成分。 二、病因病理 最早认为外伤性肩峰下滑囊炎是本病病因，并得到组织病理的证实。以后不断出现新的见解，如神经炎，风湿症，肱二头肌肌腱特发性脱位，肌腱滑膜炎，肩手综合征等等。相继出现10多种病名，显示本病较复杂的一面。但大多数病人有明显的着凉和外伤史。笔者认为可能是冈上肌、肱二头肌肌腱炎、颈椎病等单独的或综合的疾病。 关于肩周炎的病理改变，主要有两种说法：软组织退变说、无菌性炎症说。 有人认为：肩部组织，如关节软骨、滑囊、腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变，我们认为软组织退变说似乎牵强，因为该病能自愈。无菌性炎症是个比较明确的病理，因为炎症昀渗出，造成肌肉互相之间粘连，妨碍了肌肉的滑行，从而限制了肌肉的活动范围。 也有人认为与内分泌改变有关，这大概是指发病大多在更年期，女性较多。故又称“五十肩”。 三、临床表现 肩关节周围炎发作常为一侧，双肩同时发病甚少，即使双侧发作：也是一轻一重。 初起阵发性疼痛，多数为慢性发作，且区域弥散，无明显确切痛点，功能并非完全受限时，称急性炎症期；以后疼痛逐渐加剧，呈钝痛或刀割群痛，局部肌肉僵硬，功能广泛受限，无意识碰撞关节引起剧痛，肩关节已有粘连，有相对固定的痛点可查时，称中期；3-6个月后，肌肉萎缩，肩关节僵硬，完全冻结，肩关节基本失去功能，称后期。 具体表现分为： 1．肩部多个部位的疼痛肩关节周围多方位疼痛、多方位压痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重，常常夜间疼痛为重。 2．肩关节多方位活动受限肩火节多个方位活动动受限，l随着病情进展，甚至梳头、解胸罩扣、穿农、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时同侧上臂和肘关节功能也可受影响。 3．怕冷 患肩怕冷，,有时即使在暑天，肩部也不敢吹风。 4．肌肉痉挛与萎缩 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，严重时可发生失用性肌萎缩，肩峰突起，举不便，后弯不利等典型症状． 5．年龄较大或病程较长者，X线平片或可见到肩部骨质疏松，或冈上几腱、肩峰下滑囊钙化征。 因为肩周炎这个名称耳熟能详，人们很容易将多种肩痛都称为肩周炎，这是误会。对于肩周炎的诊断，请大家要记住关键：“多方位”。具有多方位疼痛、多方位压痛、多方位关节活动受限才能诊断为肩周炎。 |
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