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杏花岛作者：肖梅华  湿疹很常见，几乎人人都得过。湿疹虽是皮疥之患，不会有性命之忧。但借用俗语 “牙痛不是病，痛起来真要命”，我们也可以说“湿疹不要命，痒起来才要命”。瘙痒和易反复是湿疹最困扰人的两个方面。这种瘙痒随时有可能发生，越挠越痒，简直是一发不可收拾。除了瘙痒，湿疹还会引起皮肤疼痛、红疹、水疱、皮损等。无论发生在哪个部位都能使人坐立不安。 说到“湿疹”，大家立刻想到的是祛湿。绝大多数湿疹患者都曾经历过清热祛湿的治疗，然而仍有不少患者以失败告终，继续忍受着瘙痒的煎熬。为什么？说明清热祛湿之法不适用于他们。 笔者在临床接诊不少湿疹患者，他们均使用过中西药，湿疹仍然顽固存在。若按中医理论说的“湿性黏滞，”病程缠绵，那么湿疹难治是自然的，但患者清热祛湿甚至健脾用得并不少，为啥还不见起色？问题出在哪里？其实，同样是湿疹，发生的部位不同，治疗的方法也不尽相同。  会阴、下肢湿疹 如果是湿邪的话，中医认为湿性重浊，易趋下，那么清热祛湿法对于身体下部位，如会阴、下肢湿疹有效。《金匮要略》之苦参汤即为此类湿疹所设。在临床上用治会阴湿疹收效满意。四妙散治足部湿疹也有效。  头面部、上肢湿疹 对于头面部、上肢及全身泛发者，清热祛湿却难显效！因头面部、上肢都归结为上焦，湿邪重浊，必由风邪间夹袭于上或表。若肺卫功能失调，风湿郁结化热，故有红肿发热、瘙痒，迁延难愈。因此需要疏风透表。笔者喜用葛根汤加减，收效喜人。所以头面部或全身泛发的湿疹患者一定要慎用清热祛湿之法。 治疗湿疹，激素类药膏需慎用。湿疹患者发病早期多选用药店推荐的外用药膏。这些药膏一般含有激素，早起显效快，炎症迅速消失，但这给湿疹反复发作埋下了祸根。 实际上，湿疹早期的炎性反映就是风湿（热）邪与人体正气交锋的开始。激素的加入，使得这场战争暂时平息，平息的实质是对正气御敌能力的抑制，邪气却仍停留在体表。日后，邪恋正衰，皮肤炎症日渐蔓延，难以根治。而早期的炎性反应是需要一个完整的透发过程。正气较虚者，往往必须借助药力透发，以达到外邪尽去的效果。这一点，中医儿科在痘疹的治疗中反复强调。其实是对肺卫受邪病机、治法的准确认识和正确把握。 笔者根据自身临床经验，用中药治疗湿疹起效稍慢，疗程较长，但治愈后不易复发。对于湿疹患者不建议自己根据经验抓药，引发湿疹的因素很多，中医辨证不同，用药会有很大差别，这些差别对治疗效果影响很大。因此，湿疹患者如果想看中医，建议面诊为好。 （ 肖梅华，中医学博士，上海中医药大学助理研究员、上海泰坤堂中医医院主治医师，擅长内科虚证调理及不孕不育、湿疹、粉刺的诊治。） |
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