耐药 = 死亡？晚期非小细胞肺癌EGFR 耐药该何去何从

肺癌是癌症之王，肺癌中约 80%～85% 是非小细胞肺癌，其 5 年平均生存率低于 10%。

有 EGFR 突变的晚期非小细胞肺癌，指南推荐可以进行靶向治疗。然而，一线治疗后往往会出现耐药，导致细胞激增、转移、疾病复发。

在一线 EGFR-TKI 治疗进展的患者中，有 2/3 因 T790M 突变产生耐药，进展之后面临只有化疗可作治疗方案且有效率只有 20% 左右的绝境。

黑暗，光明，黑暗，

仿佛是 EGFR 肺癌患者的生命三部曲，

那么，该如何应对治疗后的耐药呢？

打开肺癌治疗新局面

EGFR-TKI 是什么？

EGFR-TKI，又称表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂。研究显示，第一代 TKI（如吉非替尼、厄洛替尼等）治疗 EGFR 基因突变阳性患者疗效显著优于标准化疗。从 2004 年至今，它用于治疗突变阳性的非小细胞肺癌患者已有 12 年，它的出现开启了肺癌精准医学时代。

TKI 治疗的无奈

T790M 突变有多可怕？

T790M 突变是 EGFR 20 外显子中的一个点突变，这一突变仅见于药物治疗后复发者。T790M 突变让 2/3 的非小细胞肺癌患者对第一代（吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼）和第二代 EGFR-TKI（阿法替尼）产生耐药，治疗失败。

第三代 TKI

击破肺癌「耐药」的新选手

耐药是否等于死亡宣告？当然不是。尽管「延长生命」非常艰难，但医学家们还是孜孜以求研究出第三代 EGFR-TKI，破除耐药难题，将终点变为新起点。

在上周 ELCC（欧洲肺癌年会）上，两篇会议最高级别的报告公布了第三代 EGFR-TKI 药物的最新重磅数据。无疑，它将成为未来晚期肺癌精准医疗的「新星」。