甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,占所有甲状腺癌的 70% 以上。 滤泡型甲状腺乳头状癌 ≠ 癌症? 美国每年新发甲状腺癌 6.5 万例,其中 1 万例为滤泡型甲状腺乳头状癌。 匹兹堡大学医学院的 Yuri E. Nikiforov 教授 4 月 14 日发表在 JAMA Oncology 杂志的一项研究: 包膜内滤泡型甲状腺乳头状癌(encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma,EFVPTC) 应命名为: 带有乳头状细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤(noninvasive follicular thyroidneoplasm with papillary-like nuclear features, NIFTP)」。 在 EFVPTC 的新名字 NIFTP 中不再含有「癌」这个字。 我们都知道,肿瘤是泛称,往往是良性肿瘤的称呼;癌和肉瘤往往是恶性肿瘤。 判断肿瘤是否为恶性,需要看肿瘤的侵袭性和分化。分化越低、侵袭性越强,恶性程度越高。 研究者认为,NIFTP 需要降低癌症风险分级,不必接受甲状腺切除术、放射性碘治疗等过度治疗,放射性治疗本身可能反而增加了癌症风险。 但是要注意 encapsulated 这个词,因此准确的来说是「包膜内」滤泡型甲状腺乳头状癌≠癌症。 包膜内滤泡型甲状腺乳头状癌是什么 经典甲状腺乳头状癌(CPTC),即典型乳头状癌或成人型最多见,占所有甲状腺乳头状癌的 55%~66%,其余为乳头状癌各类特殊组织学亚型。 包膜内型甲状腺乳头状癌(EPTC)是特殊组织学亚型之一,其特点为肿瘤被纤维性包膜完全包裹,并具有乳头状癌特征性的细胞核,临床较少见,约占甲状腺乳头状癌的 3.4%~14%,该亚型按照病理组织学成分的不同分为包膜经典乳头型(ECPTC)和包膜滤泡型(EFVPTC)。 EFVPTC 是指具有包膜包绕的滤泡型乳头状癌,又称 Lindsay 瘤。与普通 PTC 不同,由于与其他滤泡性病变有着相似的组织病理学基础,因此有相似于良性的表现。 但是,误诊风险高。这是因为: EFVPTC 的细胞学形态与其他良性和滤泡性肿瘤有重叠;部分 EFVPTC 病灶内只有局部具备 PTC 的核型特征,常出现在靠近肿瘤包膜的位置,位于肿瘤中心的细胞核可能接近正常,而穿刺取样往往位于肿瘤的中心。 超声检查是临床评估甲状腺结节的重要基石,也在甲状腺肿瘤定性、定位、定量诊断发挥独到优势。 |
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