刘德桓从痰浊论治中医心病经验 14-08-02 123xyz123 刘德桓从痰浊论治中医心病经验刘德桓主任医师,从医30年余,学验俱丰,对中医药治疗心脑血管疾病有深刻认识和独到经验。因此,刘师认为,痰浊是中医心病的主要病因及病机。3 中医心病痰浊闭塞证类辨证及治法方药 床上,中医心病痰浊闭塞证主症常见闷痛痞满、口黏乏味、纳呆脘胀;刘师强调:“但见苔腻一证便可,其余不必悉具。”临床上常以“黄连温胆汤合三参饮”为心病祛痰主方,方药主要有:竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、参类、丹参、苦参、黄连。 温胆汤《三因极一病证方论》 15-12-22 负鹏载舟 温胆汤《三因极一病证方论》温胆汤《三因极一病证方论》组成:半夏6克、竹茹6克、枳实6克、陈皮9克、甘草3克、茯苓5克、生姜3克、大枣3克 用法:水煎服 功效:理气化痰,清胆和胃 主治:胆胃不和,痰热内扰。综合全方,共奏理气化痰、清胆和胃之效。3、适用于神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。 王海洲等(《河南中医》1985,3:24)在临证中对温胆汤随症加味,衍化运用,分别名为参芪温胆汤、生脉温胆汤、芩连温胆汤、五子温胆汤、四君温胆汤、建中温胆汤、三黄温胆汤、柴芩温胆汤、桃红温胆汤、血府温胆汤等,使温胆汤的应用范围扩展到现代医学的心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等临床各科,涉及祖国医学数十种证候,多个脏腑。温胆汤中含有二陈汤以燥湿祛痰、理气和胃,枳实取其降气逆、消导积滞; 中药十大名方:温胆汤的临证体悟! 15-12-30 Crystal千泷 中药十大名方:温胆汤的临证体悟!临证抄方时,温胆汤为老师常用方。最妙的是在《小柴胡汤治疗三焦郁热》一文中,老师受叶天士启发,将小柴胡汤、温胆汤和三仁汤三方类比。小柴胡汤治疗气滞兼热(可有兼虚),三仁汤治疗气滞兼湿,温胆汤治疗气滞兼痰。治疗本案患者之耳鸣,辨为痰气郁阻三焦,仿老师手法处以温胆汤合小柴胡汤,似也在情理之中。于是二诊在温胆汤的基础上,去升散之柴胡,入敛厥阴之乌梅30g,以制风木,得效。 小陷胸汤,清气化痰丸,温胆汤,二陈汤 独活寄生汤,羌活胜湿汤,萆薢分清饮,实脾散。至《三因极一病证方论》中所载3首同名温胆汤中有两方组成完全相同,均在《集验方》原方基础上加茯苓一两半、大枣一个,生姜减为五片,全方药性即由偏温而归于平和,其主治在“虚烦证治”仍沿袭《外台秘要》之治,在“惊悸证治”项下则为“心胆虚怯,触事易惊,气郁生涎”变生的诸证,但仍沿袭温胆汤。治热痰,加胆星、瓜蒌以清热化痰; 在上为痰,痰蒙清阳;治拟和胃健脾清胆、理气化痰、降逆止呕法,以温胆汤加减;方中以有降逆和胃、燥湿化痰之功效的半夏为君药,以竹茹清热化痰、降逆止呕;枳实行气消痰;黄连、知母、花粉清热泻火滋阴,共为臣药,佐以陈皮、白术理气燥湿健脾;茯苓健脾渗湿,使湿去痰消,并佐以熟大黄清热缓泻干结之大便,使以生姜、大枣、炙甘草益脾和胃而协调诸药。结语:痰为诸病之源,善治痰者能治百病,温胆汤是一清热化痰,治胆、胃病之良方。 黄连温胆汤附方一黄连温胆汤(清热涤痰法)《六因条辨》半夏汤洗 枳实麸炒 竹茹各一两 橘皮一两五钱,去白 甘草四钱,炙 白茯苓七钱 黄连水煎服。治以清肝豁痰安神,予黄连温胆汤加珍珠母。辩证:实属肝胃郁热之证。方用黄连温胆汤加味,加服瓦片饮处方:黄连9克 半夏9克 陈皮9克 竹茹一团 枳实6克 太子参15克 续断12克 寄生15克 阿胶(兑)9克 大枣12克生姜三片三剂另:瓦片饮300毫升,频频呷服。 温胆汤 耳鸣 失眠。治拟和胃健脾清胆、理气化痰、降逆止呕法,以温胆汤加减;方中以有降逆和胃、燥湿化痰之功效的半夏为君药,以竹茹清热化痰、降逆止呕;枳实行气消痰;黄连、知母、花粉清热泻火滋阴,共为臣药,佐以陈皮、白术理气燥湿健脾;茯苓健脾渗湿,使湿去痰消,并佐以熟大黄清热缓泻干结之大便,使以生姜、大枣、炙甘草益脾和胃而协调诸药。结语:痰为诸病之源,善治痰者能治百病,温胆汤是一清热化痰,治胆、胃病之良方。 温胆汤 14-06-09 johnney908 温胆汤。加柴胡、黄芩,又名柴芩温胆汤;组成:半夏(泡7次)3钱半,竹茹1钱半,枳实(麸炒)1钱半,陈皮2钱2分,茯苓1钱1分,甘草1钱1分,酸枣仁(炒)1钱,远志(去心)1钱,五味子1钱,人参1钱,熟地黄1钱。组成:陈皮1钱,半夏(制)1钱,茯苓1钱,枳实1钱,竹茹1钱,白术(炒)1钱,石菖蒲1钱,黄连(姜汁炒)1钱,白芍(炒)1钱,当归(酒洗)1钱,香附(炒)1钱,麦门冬(去心)8分,川芎6分,人参6分,远志6分,甘草4分。 有妇科痰病如傅山《傅青主女科》曰“气虚自然多痰,痰多必然耗气”;痰与瘀的概念,它们都是中医学中有其独特之处的一种理论与治疗经验,两者既是病理性产物的同时,又可以成为致病因素,痰多能瘀脉,聚瘀可凝痰,临证用药,祛瘀可考虑除痰,除痰宜结合化瘀,或痰瘀同治,而中医名方温胆汤是治疗“痰证”实用有效方剂之一。邓氏温胆汤治痰证,笔者总结其临证使用指征为:①痰病多怪或怪病多痰,即疑难病症可以考虑应用邓氏温胆汤。
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