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颈椎病的检查方法

 慧吃慧动慧生活 2016-05-06


椎间孔挤压试验


椎间孔挤压试验:令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

怀疑症状:颈型颈椎病,肩关节周围炎,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎痛,颈椎骨折脱位。
检查者无疼痛或微微酸痛等无异常情况出现,则为阴性,正常。

病人端坐,头颈部正直,大夫向下压病人的头部,或以左手掌覆盖在病人的头顶部,右手握拳,向自己的左手背按压或击打,击打的力量要适中,不宜太大。

不合宜人群:孕妇,婴儿。
  检查前禁忌:有必须时可以做相关检查,特别是骨折患者。
  检查时要求:检查时放松心情,检查过程可能有异常疼痛的情况,要如实反映情况。


臂丛神经牵拉实验


上肢牵拉实验(也称之为臂丛神经牵拉实验,eaton试验):病者取坐位,头向健侧偏,术者一手抵患侧头侧,一手握患腕,向相反方向牵拉。因臂丛神经被牵张,刺激已受压之神经根而出现放射痛或麻木等感觉。

Eaton征阳性即上肢牵拉实验阳性,常见于颈椎病(神经根型)患者。

正常值

臂丛神经受牵拉时上肢无疼痛及麻木感。


临床意义

异常结果:臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木提示为神经根型颈椎病。
  需要检查的人群:颈椎病患者。



注意事项

不合宜人群:手部残疾或本身有疾病的患者。
  检查前禁忌:检查前要放松手部肌肉。
  检查时要求:检查时若患肢出现放射痛、麻木要及时告诉检查者,以便检查者及时调整好力度,以防拉伤。动作要轻,不可用力过猛过大,注意双侧比较。

检查过程

患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,另一手握该侧腕部做相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木、则为阳性,多见于神经根型颈椎病患者。

关症状

神经根损伤,剧烈神经根性痛,脊神经根受损




分离试验

颈椎分离试验(cervical separation test)


颈椎分离试验(cervical separation test):检查者一手托在患者下颌部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如果患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。提示神经根型颈椎病。


该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。

颈椎分离实验又称为引颈试验,怀疑有根性病变者,让患者端坐,检查者双手分别托住患者下颌并以胸或腹部顶住患者枕部,逐渐向上行颈椎牵引,逐渐扩大椎间孔。如果上肢麻木、疼痛等症状减轻或有颈部轻松感,则为阳性,此多为神经根型颈椎病。


上肢后伸实验

上肢后伸试验:医者一手置于健侧肩部起固定作用,另一手握病人腕部,并使其逐渐向上外呈伸展状,若病人出现放射痛,则表明颈神经或臂丛神经受压或损伤。

前屈旋转试验:

使病人颈部前屈,嘱其向左右旋转活动。如出现疼痛,可能颈椎小关节有退行性改变。

颈椎病患者的颈部触诊检查

  颈椎及颈肩部组织的检查时对临床患者一项最基本的检查方法,熟练地掌握有助于对颈椎病的判断和治疗。

  检查时让患者取坐位,放松颈肩部肌肉,检查者站在患者后面,一手托扶患者下颌,另一手拇指指腹面自上而下轻轻平按各个棘突,向左右小范围内按压触诊,检查各个棘突的位置和软组织情况。要注意颈肩部有无肌张力增高或肌肉痉挛,肌肉或筋膜有没有纤维条索。

  当患椎向一侧旋转移位时,有时可摸到较硬的条状软组织,急性期局部肿胀,压痛明显,肩胛骨内上缘肩胛提肌腱膜常因劳损而局部粗糙变硬压痛。着重检查斜方肌,肩胛提肌、头夹肌、头半棘肌、回旋肌、胸锁乳突肌、斜方肌等,注意它有无痉挛、肿胀、纤维变性和萎缩等。

颈椎活动度检查


颈椎病地症状有哪些,颈椎病地痊愈疗法较多,大致有牵引、医疗体育、运动康复,物理疗法、西式手法、药物、固定和制动、手术、推拿、针灸和中草药等方法。但对于每一个颈椎病病人来说,并非每一种疗法均需要采用,亦并非每一种疗法都适宜。因为颈椎组织结构地特点及各型颈椎病病情不同,各种治疗方法地内容亦不尽相同,但在治疗地具体实施过程中,所遵守地颈椎病地治疗基本原则是大致相同地。

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