速记|骨科手术髋关节入路歌诀

髋关节前外侧入路

髋前切口显露广，起自髂嵴中点旁；

髂前上棘向下延，止于大腿前上方。

切开皮肤和脂肪，股外侧皮神经藏；

纵行剪开阔筋膜，找到缝匠和阔张。

缝阔肌间大血管，旋股外侧升支绑；

剥开臀中和阔张，还有股直肌阻挡；

切断直头反折头，即可显露关节囊。

髋关节外侧入路

髋外切口一直线，略呈弧形也方便；

大转后份为中点，长度大约四寸半。

弧形切口凹在前，中点止点都不变；

 髂前上棘后一寸，切口上端略偏前。

浅层切开手指探，找到阔筋膜后缘；

 纵行剪开一条线，深入阔筋臀中间。

 臀上动脉在此点，分离结扎策安全；

切断股外肌下翻，剥开囊前脂肪垫。

髋关节后外侧入路

髂后上嵴前一寸，切口经由转子顶；

股骨前缘向下行，大转子下八公分。

纵行切开阔筋膜，分开阔张臀大肌；

切断臀中肌止点，关节囊上画个T。

髋关节后侧入路 

髂后上嵴是标记，向外向下五厘米；

就从这里切口皮；经由转子后边际。

股骨外侧向下延，全长十四五厘米；

钝性分开臀大肌，结扎止血要彻底。

切开一层纤维膜，露出一群外旋肌；

坐骨神经靠内侧，一般不必去游离。 

髋关节内侧入路 

耻骨结节先摸清，向下推移三公分；

髂内进入从此切，顺沿长收肌下行。

切口长短随样定，长收股薄两肌分；

短收大收间隙深，闭孔神经要小心。

来源：摘自：《骨科手术进路歌诀》