 “抑郁”和“帕金森病”有什么关系？静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态异常等帕金森病的运动症状大家应该已经熟悉。抑郁、焦虑、疲劳、睡眠紊乱、嗅觉减退、认知功能障碍、便秘、疼痛、麻木、皮脂腺分泌异常等是帕金森病的非运动症状，非运动症状的存在与程度同样影响整个治疗的效果，其中帕金森病抑郁是帕金森病患者最常见的非运动症状，甚至在运动症状发生前就出现，也是导致患者生活质量下降的主要原因之一。随着人口老龄化进程的日益加速，帕金森病已成为老年人常见的一种神经系统变性疾病，在65岁以上老年人中，约有1.7%的人患病。 抑郁是帕金森病最常见的非运动症状，发病率较高，达40%-45%，在确诊帕金森病时，约有9.2%的病人患有抑郁。帕金森病患者出现抑郁有两个高峰，首先是帕金森病早期，另一个是随着帕金森病的病程进展，病情越来越严重，出现抑郁的比例也越来越高，可以说抑郁症状贯穿了帕金森病的整个病程。 帕金森病抑郁的发病机制目前尚不十分清楚，有观点认为内源性的生物学因素起主导作用。脑内边缘叶-皮质纹状体-苍白球-丘脑环路及神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素、5-羟色胺功能失调在抑郁发生中起重要作用。 帕金森病抑郁怎样诊断？ 帕金森病抑郁可以表现为持续的情绪低落、疲乏、淡漠，注意力不集中，工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、烦躁不安及易怒，悲观，适应力差，自卑等。值得注意的是，帕金森病抑郁的临床表现缺乏特异性，一些抑郁症状容易与帕金森病本身的临床症状相互影响，并且帕金森病患者晚期可能合并认知障碍或出现精神症状，这些都为帕金森病抑郁的诊断带来了困难。抑郁可能在运动症状出现前已经存在，往往也因此掩盖了真正主要的疾病，使得部分病人未能在疾病早期得到针对性治疗。帕金森病抑郁的诊断尚没有独立的标准，目前对帕金森病抑郁的研究多是原发性帕金森病加抑郁症的模式，即首先符合英国帕金森病协会脑库诊断标准的原发性帕金森病，其次满足美国神经疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)或中国的CCMD3抑郁症的诊断标准。有文献指出当抑郁与嗅觉减退、便秘同时存在，即使无运动症状出现，其发展为帕金森病的特异性可达到89%，因此对有上述症状同时存在的人要警惕帕金森病的发生。 帕金森病抑郁怎么治疗？ 治疗帕金森病患者的抑郁症状不仅可改善患者情绪，还能改善患者运动症状、认知功能。选择性五羟色胺再摄取抑制是用于帕金森患者抗抑郁治疗的最常见药物，需要注意的是，当帕金森病人服用单胺氧化酶抑制剂时，两种药物同时使用会引起血压异常升高，因此禁止两者同时使用。三环类抗抑郁药物(TCA)对改善抑郁症状也是常用的选择。一些新型非麦角胺类多巴受体激动剂，如普拉克索一方面可以改善运动症状，另一方面可以改善抑郁症状，也是近年应用较多的药物。双通道抗抑郁药(作用于5-HT和NE系统)在帕金森病患者的抗抑郁治疗当中显示出了一定的效果，可能为帕金森病抑郁的治疗带来新的进步。 力所能及辅助治疗 助记法+快走、游泳等运动 以下这些是你可以实践的： 1、有研究显示，一些记忆康复疗法，比如助记法、计算机辅助培训软件等，可以短时间内改善认知功能； 2、每周快走150分钟，可有助于减缓认知下降的程度； 3、游泳甚至写进了帕金森病辅助治疗指南； 最近国际权威杂志《新英格兰医学杂志》研究显示，经常锻炼太极拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，减少摔倒，改善预后，因此太极拳可以成为帕金森病患者不错的运动康复选择。(经常锻炼太极拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，减少摔倒。) 4、此外，舞蹈、音乐疗法也是可行的辅助治疗。 不过特别提醒，辅助治疗不能替代医生的治疗，所以，请听医生的话常规治疗不能少。 |
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