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杏林集叶医话
麻黄
（这是我以前做的学习笔记，不知对您有用否？）
１、麻黄：《本经》 麻黄辛温、发汗解表、止咳平喘、兼能利尿、消散阴疽、透达毛窍。 〖性味〗辛、微苦、温。 〖归经〗入肺、膀胱经。 〖功效〗发汗，平喘，利尿。 【临证应用】 一:【发汗解表】 麻黄气味辛温,轻清透达,早在二千多年前,古人就用作治疗风寒外感的主药。《神农本草经》说:“主中风伤寒头疼,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热…。”在汉代的《伤寒论》与《金匮要略》二书中，使用本品治疗外感疾患的处方就达二十多个。如麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）主治太阳伤寒，因风寒外束，肺气不宣，正邪相争，经气不利而出现的恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，舌苔薄白，脉象浮紧等外感风寒表实之证。方中主用麻黄，一则发汗以散寒，一则宣肺以平喘，辅以桂枝，解肌发汗，温经通阳，既助麻黄发汗解表，又可缓解肢体疼痛。佐以杏仁，宣泄肺气，使以甘草，调合诸药，共奏发汗散寒，宣肺平喘之功。此方为辛温发汗代表方剂，辩证确属外感风寒，表实无汗，体状不虚，需汗出而散者投之即有桴鼓之效。 同时，本品也并非只用于体壮不虚之人，通过适当配伍，体虚之人同样能收速效，如同书的麻黄附子细辛汤（麻黄、附子、细辛）治素体阳虚，复感寒邪，发热恶寒，寒重热轻，头痛无汗，四肢不温，神疲欲寐,舌淡苔薄白，脉沉细，即伤寒论所谓少阴与太阳二感之证。外感表实应宜发汗，但素体阳虚，发汗又易导致阳随汗泄而更虚其里。且阳虚者，单纯发汗也往往因阳气不足而无力鼓邪外出。故该方既用麻黄发汗散寒以治表邪，又用附子温经助阳，更用细辛通彻表里，既助附子内温少阴之寒，又助麻黄外解太阳之表寒。三药合用，可使发汗而不损阳，扶阳又有助于解表，实为表里兼顾之法。除此而外，历代医家应用麻黄治疗外感的方剂也很多，除证治有不同，配伍有异外，而取其解表散寒，发汗解肌之功则一也，故不一一例举。 此外，也常用于皮肤科疾患中，而尤以现代诊断的荨麻疹等疾患中较多应用，且效果显箸，如《伤寒论》的麻桂各半汤（麻黄汤与桂枝汤合方）《外科名隐方集》的痒疡立效丹（麻黄24克、蜈公2条、干姜15克、胆南星9克、肉桂6克、蟾酥0.9克）研未，装胶囊，每服0.3-0.9克，日二次。功能散风止痒，用治风疹，荨麻疹，皮肤瘙痒等证。《验方集》的浮萍麻黄汤（浮萍、麻黄、白蒺藜、蝉蜕、僵蚕、地夫子、苦参、生薏仁、甘草）功能疏风清热，散风消疹，用于治疗急慢性荨麻疹。《赵炳南经验集》麻黄方（麻黄、姜皮、浮萍、杏仁、陈皮、丹皮、僵蚕、丹参、白藓皮）功能开腠理，和血止痒，用治慢性荨麻疹有良效。又山西医学院用麻黄、僵蚕、荆芥、薄荷、防风、甘草各6克,苍术、桃仁、红花、归尾、赤芍各9克。取其祛风活血，利湿止痒。治瘙痒性皮炎，久治不愈，伴有微寒，属血瘀而兼风者。这些都是采用了麻黄的轻清透邪作用 二:【宣肺平喘】: 凡是风寒外侵，毛窍束闭而致气不得宣通的外感喘咳，都可以用麻黄治疗，即使是表邪己解，但仍喘咳者，也仍可以继续用之，这时可改用炙麻黄或加用其它药配伍，因生麻黄的发汗力大，炙麻黄的发汗力小，而平喘止咳的效果较好。常用方如：麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）治热郁于肺，发热口渴，咳逆气喘，甚则鼻翼扇动，苔黄，脉滑数等，此方用麻黄配石膏杏仁，重在辛凉宣泄，清肺热而平喘。 此方与麻黄汤的麻黄配桂枝治风寒咳喘，虽药仅一味之差，但有表里寒热之不同，不可混用。本方对于表邪化热。壅遏于肺之肺热喘咳，不论有汗无汗均可应用。根据临床经验，无汗而喘者，为热闭于肺，石膏可三倍于麻黄；若汗出而喘者，为热壅于肺，宜重用石膏，石膏可五倍于麻黄，也可随证稍事加减，疗效颇隹。此方对肺炎高热伴咳喘，小儿麻疹合并肺炎，（中医称疹毒内陷）燥疫白喉初起，都有很好的疗效。历代名家治验医案甚多，此处不能一一例举。 又如小青龙汤（麻黄、桂枝、白芍、甘草、半夏、细辛、五味子、干姜）治外感风寒，内有痰饮 。以致恶寒发热，胸痞干呕咳喘者，固颇适合。即使外无表邪，纯属寒饮咳喘者用之取效也隹。同时里热甚者可加石膏（小青龙加石膏汤）体虚甚者可加参、芪、龙、牡,用之对证自然奏功，无愧乎金丹之名者也。（张锡纯曾赞小青龙汤治外感痰喘直胜金丹） 又如射干麻黄汤（射干、麻黄、紫苑、冬花、生姜、细辛、五味子、半夏、大枣）治内有停饮，表有风寒，咳逆上气，喉中如水鸡声（痰鸣音）胸痞满闷，不能平卧，舌苔白滑，脉象浮紧或弦滑等证。按：此方与上方虽同治外寒内饮咳喘之证，唯解表之功较上方为弱，而降逆止咳作用较前方为优。 除此而外，比较箸名的方剂还有：三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）治感冒风邪，鼻塞声重，语声不出。或伤风伤冷，头疼目眩，咳嗽痰多，胸闷气短等证。蒲辅周老中医很倡用此方，认为本方有很好的宣肺作用。按：此方主要作用为宣肺止咳喘，以见证较单纯的为宜，证情复杂者当加入复方中应用。如我就经常把它加入金水六君煎中用以治疗支气官哮喘收效甚隹。 白果定喘汤（白果、麻黄、冬花、半夏、桑白皮、苏子、杏仁、黄芩、甘草）治风寒外束，痰热内蕴，痰多气急，咳嗽哮喘,或兼有恶寒发热，舌苔薄白，脉滑数者。本方宣肺平喘，清热化痰，为临床所常用，唯白果杏仁有小毒，有时不宜过量。 苏陈九宝汤（苏叶、陈皮、麻黄、桂枝、杏仁、甘草、乌梅、薄荷、大腹皮、桑白皮）功能宣肺散寒，豁痰平喘，主治发热恶寒，头痛无汗，咳嗽哮喘等证，为外感风寒入肺喘嗽的通用剂，效果很好，我于临床经常应用。以上例举虽证治不尽相同，然则都取麻黄宣肺平喘之功。 三:【行水利尿,利湿退黄】： 麻黄用于治水湿之证，在仲景书中也屡见不鲜，如《金匮要略》中的麻黄加术汤（麻黄汤加白术）服后温复，以微微汗出为度，治寒湿伤于肌表，恶寒发热无汗，身体疼烦。麻杏薏甘汤（麻黄、杏仁、薏仁、甘草）治风湿在表，一身尽疼，发热日晡所剧等。 蒲辅周治急性肾炎初期，脉浮，舌质正常苔白，无汗，宜宣肺解表驱风除湿，于此方中加前胡、桔梗共为粗未，每用15克水煎服。服后温复得微汗。我曾效仿用此法治一急性肾炎，取得了令人十分满意的效果。 越婢汤（麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣）主治风水恶风，一身悉肿，小便不利，口渴脉浮，苔薄白或微黄等风水挟热之证。 越婢加术汤（越婢汤加白术）主治皮水，一身面目悉肿，脉沉，小便不利。 麻黄连翘赤小豆汤（麻黄、连翘、赤小豆、生姜、甘草、大枣、杏仁、梓根白皮）治湿热内蕴，发热恶寒，体痛无汗,身目俱黄，肤痒，小便不利，苔薄黄腻，脉浮数等湿热黄疸之症。 又如《通俗伤寒论》的麻附五皮饮（麻黄、附子、细辛、茯苓皮、五加皮、大腹皮、陈皮、生姜皮）功能温阳化气，利水消肿。 麻术相伍以治水湿之证，始自《金匮》，己如上述，然而古代医书中多用白术而不用苍术，因古时只有术名而无赤白之分，苍、白之名始于《名医别录》虽然二者功用大体相同，但在燥湿方面则苍术优于白术。故近世医家治湿多用苍术。 麻黄苍术相配伍，治湿效果甚为理想，以此二味为主，选加对证之药，可收得心应手之效。北京许公岩老医生尤善用之，他通过长期观察与应用，发现二药用量，随剂量不同而作用有异。如二药等量应用，临床常见能发大汗，苍术倍于麻黄则发小汗，苍术三倍于麻黄则有利尿作用，可使尿量增多，苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗、利，而湿邪能够自化。我曾简括之如下：治湿药、唯苍术、配麻黄、效更箸、欲发汗、等量用、欲小汗、倍苍术、三倍术、能利尿、四倍术、湿自除。 焦树德说：用麻黄治疗水肿可能会出现以下几种情况①：水湿从汗解而消肿。②小便增多而消肿。③大便增多而消肿。④身有微汗出而小便明显增多而消肿。这些都与肺主皮毛，肺主津液，下输膀胱。肺与大肠相表里，水肿病其本在肾，其标在肺等理论有关。 四:【消散阴疽症结】 《神农本草经》载麻黄…破症坚结聚。徐灵胎《神农本草经百种录》说：麻黄，轻扬上达，无气无味，乃气味中之最轻者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，凡药力所不能到处，此能无微不至，较之气雄力厚者，其力更大。《日华子诸家本草》也认为麻黄能：调血脉，开毛孔皮肤。 自此说倡行以后，本品用作佐使药配用于治疗皮肤疾患，痈疽肿痛，损伤瘀肿等证，无论内服或外用都有很大发展。如《外科证治全生集》的阳和汤（熟地、麻黄、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草）治一切阴疽，贴骨疽，流注，鹤膝风等证，有温阳补血，散寒通滞之功。 《疡科心得集》的麻黄膏（麻黄、川连、黄芩、黄柏各3克、生地9克、斑蝥7克、猪板油300克,将上药熬枯,去渣,入黄蜡30克,白蜡15克,烊化,再入蓖麻子肉、大风子肉各6克,捣烂如泥,调匀,离火。少凉,再入雄黄、樟冰、白矾9克,五倍子6克,官粉3克、铜青9克、东丹6克、调匀,磁瓶收贮）不时频擦，治牛皮血癣，营枯血燥，遍体发癞发痒者。 此外治疗跌扑损伤，瘀血肿疼的九分散，跌打丸，方中也都配用了麻黄。凡此等等，均取麻黄“透达毛窍，消散症结，调血脉”之功。 五:【关于麻黄的配伍】 麻黄的主要功能己如上述，临床上为扬长避短，常通过不同的配伍来发挥它的特长，以取得更好的疗效或适应比较复杂的病情，《本草思辨录》总结说：与麻黄相助为理之物，其最要者有六：曰杏仁，曰桂枝，曰芍药，曰石膏，曰葛根，曰细辛。得其故而后知彼知己，百战百胜矣。 常用者有如下几种情况 ①麻黄配杏仁:麻杏同用，宣肺平喘，其效更箸。《本草思辩录》说:“杏仁者，所以为麻黄之臂助也，麻黄开肌腠，杏仁通肺络;麻黄性刚，杏仁性柔，麻黄外扩，杏仁内抑，二者合而邪乃尽除”。如麻黄汤治风寒，麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿之类皆是。 ②:麻黄与桂枝:麻桂同用，发汗力强，古人有麻黄无桂枝不热的说法，常用于外感风寒表实证，须用辛温发散者。《本草思辩录》说：“桂枝者所以补麻黄之不足也，麻黄泄营卫之邪，桂枝调营卫之气，桂枝得麻黄，不至羁汗，麻黄得桂枝，即能节汗，二者合而正不受伤，此麻桂并用之方皆然。盖有视证候之重轻，及它药之离合以为权衡者矣。”常用方如麻黄汤。 ③麻黄与芍药：芍药者，一方之枢纽也。一征之小青龙汤，外寒与内饮相搏，干呕发热而咳，是证之必然非或然。麻桂散外寒，辛夏蠲内饮，姜味止咳逆，甘草合诸药以和之。寒则以汗解，饮则随便去，惟麻黄入太阳而上行，膀胱之气亦因之而不下行，小便不利少腹满，固意中事。加芍药者，所以驯麻黄之性而使水饮得下走也。若小便本不利，则麻黄直去之矣。全方蠲饮重于散寒，故名之曰小青龙汤。再征之乌头汤，麻黄气轻，驱风寒在肌肤者多，乌头气重，驱风寒在脏腑者多。麻黄除湿，是湿随风寒而去，乌头除湿，是风寒内散而湿则内消。麻黄伸阳而不补，乌头补阳而即伸。此治历节不可屈伸疼痛，二物所以必并用之故。虽然……，关节之病，非可一汗而愈者，故又以芍药从而敛之，使宛转于肢节而尽去其疾。黄芪疏营卫之气，则为芍药之前驱。甘草则培中土以和之者也。以其有芍药能使麻乌下达，故亦治脚气。举此二方，而他之用芍药者可推矣。 ④麻黄与石膏：伤寒太阳病将入阳明，则石膏为必用之药。大青龙汤中风二字，是与小青龙汤伤寒二字互举之文。麻黄汤治伤寒，曰脉浮紧无汗。大青龙别一条曰伤寒脉浮缓，浮缓有伤寒，浮紧岂反无伤寒？况伤寒一日太阳受之，脉若静者为不传，颇欲吐若躁烦脉数急者为传。此之烦躁，自因表实而邪不得泄，传入阳明所致。………。杏林集叶按：麻黄相伍石膏，主用于清宣肺热，一般石膏的用量都是麻黄的三--五倍以上。此时麻黄的发汗作用减小或消失而功专于平喘，宣透。常用方如麻杏石甘汤。 ⑤麻黄与葛根：太阳将入阳明，葛根亦为必用之药。仲圣文义，多有参观互勘而后明者，葛根汤之证，曰太阳病项背强几几，无汗恶风。病云太阳，而方则以葛根标名。葛根者，太阳阳明交嬗药也。何以言之？阳明病身热多汗，而葛根治大热不治多汗，且更解肌出汗。虽出汗而非散太阳初入之寒，所以为治太阳将入阳明之药。太阳寒邪化热，热烁其液，则项背为强，葛根起阴气以滑泽之，则变强为柔，与麻黄治无汗恶风，可称伯仲。然则是证二物足了之矣，复以桂枝汤何为？盖汗出表必虚，以和阳化阴之药继其后，则即攻即补，元气不过使而易复，此用药操纵之法，仲圣方类如是也。 ⑥麻黄与细辛：细辛与杏仁，皆所以为麻黄之臂助，而有大不侔者在。杏仁佐麻黄而横扩，是为一柔一刚，细辛佐麻黄而直行，是为一专一普，麻黄驱阴邪发阳气，不仅入少阴而用甚普。细辛则色黑入肾，赤入心……一茎直上，气味辛烈，故其破少阴之寒凝，锐而能专。考仲圣方佐细辛以治上者不一，如小青龙汤治水饮，厚朴麻黄汤治咳逆，桂甘姜枣麻辛附子汤治气分，皆所易晓。独麻黄附子细辛汤，治少阴病用细辛，则此义尘封久矣。试详言之：少阴与太阳为表里，脏若中寒，必始得之即吐利厥逆，不至发热。今有但欲寐之少阴证而反发热，是无少阴之里证而有外连太阳之表证，自应以麻黄发汗。脉沉者急温之，自应以附子温经，至细辛一味，柯韵伯谓散浮阳，邹氏谓无细辛为微发汗，则有细辛为大发汗。唐容川更以脉沉为阳陷，用细辛以升之。实于细辛性用，与仲圣因证制方之意，未经窥见。夫细辛与麻黄，同能彻上彻下，第麻黄中空轻扬，用以下行，非借他药之力不可。细辛无发表出汗之能（本经麻黄发表出汗，细辛无之）而于风寒之在上在下附于骨节九窍者，则专力以去之，绝不旁鹜。故防己黄芪汤，曰下有陈寒者加细辛，可见细辛散少阴经气之寒，厥有专长，非麻黄可及。然则麻黄附子甘草汤无细辛，而此何以有细辛？彼无里证而此何尝有里证？仲圣用麻黄必曰取微汗，此岂堪取大汗？则当于始得之与得之二三日，及麻黄煎法之不同，详究其意矣。经云：逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。肾气沉则脉无不沉，即仲圣所云脉微细，但欲寐之脉，亦未始不沉，此单言沉者，以其沉之甚耳。脉沉自系少阴病本象，兹不云少阴病脉沉反发热，而云反发热脉沉，盖少阴病不应发热而反发热，发热则当由太阳而外达矣，乃发热而兼脉沉，岂能无二三日变为里证之虞？于是以附子专温其经，细辛佐麻黄，锐师直入以散在经之邪，麻黄先煮减二升者，欲其气之下注，不加甘草者，恐其缓三物而中停，此发热脉沉始得时之治法。若至二三日而无里证，则不至或有里证，不当以细辛先开其隙。故以麻黄附子治发热脉沉，而以甘草易细辛，且先煮麻黄只一二沸，以节其入里之势，而和其散邪之气，此正合得之二三日之分际。彼不言无里证，此不言发热脉沉者，互举之文也，仲圣斟酌病机， 可谓精矣。 更以仲圣用麻黄、杏仁、石膏而治法迥异缯言之，大青龙汤三物并用，为发汗之峻剂，麻杏甘膏汤亦三物并用，偏治汗出而喘无大热者何也？此节文义，是将汗出二字倒装在不可更行桂枝汤下。惟其汗出，疑可行桂枝不可行麻黄，不知汗出而喘无大热，非桂枝证之汗出，而为发汗后表已解之汗出，表已解故无大热，喘则尚有余邪。桂枝汤不可行，而大青龙不变其法亦不可行。夫是故变峻为和，以麻黄四两石膏倍之，俾麻黄之技不得逞，而余邪适因之而尽。且石膏倍用，不特制麻黄之悍，泄汗出之热，即杏仁亦必抑其外达之势，以下气而止喘。止喘非麻黄事耶？而汗出无大热之喘，则其喘为气逆多而表郁少，故麻黄鲒之而杏仁增之，信乎药物多寡之所关，非细故也。 此外： 麻黄与苍白术:麻术相伍以治湿证，前面已经详论，除此而外，麻术相伍也能治外感寒湿，内伤生冷之证，箸名方剂如五积散。我曾用此方治疗一例月经期膝关节疼，获得了很好的疗效。 麻黄与附子:古人有麻黄配附子，发中有补，附子配麻黄，补中有发的说法，一般常用于阳虚外感的患者，常用方如麻黄附子细辛汤等。 麻黄与熟地:麻地相伍，主用于消散阴疽，此时主要取麻黄“外可宣透皮毛腠理，内可深入积痰凝血之中”的功用。前人曾总结说:麻黄得熟地而不表，熟地得麻黄而不腻。麻地相伍，古人用量的比例甚大，有时可达十倍以上。如阳和汤中熟地用30克而麻黄仅用1-3克。除此之外，后世医家也用麻地相伍的处方治疗哮喘性支气官炎，我也曾用景岳六安煎合三拗汤加味治疗哮喘而取得了很好的疗效。 六:【关于麻黄的用量】 我国地广幅大，南北气候也相差很大，关于麻黄的用量，南北医家也颇多争议。麻黄的用量一般是2-10克左右，治疗水肿时比一般用量偏大，可用15克左右，个别的可达20克左右，这时一般都须要配用三倍以上的石膏，以减少麻黄的发汗作用，使之专于宣肺利尿。 总之，治病以胜病为主，应具体而论却不能予定用量;正如陆九芝说:麻黄用数分即能发汗，此以治南方之人则可，非所论于北方也。盖南方气暖，其人肌肤薄弱，汗最易出，故南方有麻黄不过钱之语。北方若至塞外，气候寒冷，，其人之肌肤强厚，若更为出外劳碌不避风霜之人，又当严寒之候，恒用至七八钱始得汗者，夫用药之道，贵因时，因地，因人，活泼斟酌，以胜病为主，不可拘于成见也。 七:【关于麻黄的发汗作用】 中医一般都是把麻黄看作发汗峻药的，如《本草通玄》说:“麻黄轻可去实，为发表第一药，唯当冬令，在表真有寒邪者，始为相宜。…。”但事实上，麻黄的发汗作用并不强烈，而且通过不同的配伍，还可以控制或增强它的发汗作用。故《本草正义》说:“以麻黄与桂枝并行，乃为散寒之用，若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。又说:不知麻黄发汗必热服温复，乃始得汗，不加温复，并不作汗，此则治验以来凿凿可据者。” 现代对麻黄研究也证实“在一般情况下，麻黄硷对人不能诱发出汗，但当人处在高温环境中，此时用麻黄硷50-60mg，1.5-2小时后，汗液分泌要比末用麻黄硷者更快更多，这就与本草正义之说正相符合。再有就是如前面所说，麻黄的发汗也与人的个体差异有关，曾有一患者用五积散，我嘱其每天用15克煎服，他嫌量小，自己加倍连续数天服之。竟至汗出不止，差点出了危险。所以要具体对待才对。 八:【关于麻黄去节去上沫说】 古人应用麻黄入煎剂时，提出去节去上沫，如陶弘景说:“麻黄用之折去节，节止汗故也。先煮一二沸，去上沫，沫令人烦。”但现在己很少有人如此应用，现代研究证明。麻黄节间因不含麻黄硷，故不起发汗作用，但因为它的比重很小，一般并不影响疗效，所以后世医家多不提倡去节之说。关于去上沫，因为不去也并末发现“令人烦”的现象，故也不嘱其去上沫。 九:【关于禁忌】 本品发散作用较强，用量不宜过大，如平时体虚多汗，肺虚咳喘，皆非所宜。另据近代研究，本品能收缩血官，使血压上升，故对高血压患者也应慎重。 除此之外，我尚见一老中医（名字我忘记了）在谈临床经验时曾谈到，麻黄久用能引起咳血，故临床应加注意。 十:【付作用的处理】 《本草纲目》说:“服麻黄自汗不止，以冷水浸头发，仍用扑法即止。(按:古人多用牡蛎，糯米之类的药物研粉扑之)，也可用麻黄根煎水服。凡服麻黄药须避风一日，不尔，病复作也。凡用须佐以黄芩，则无赤眼之患。”根据伤寒论的记载，服麻黄剂出现筋惕肉闰者，可服真武汤。现代医学用催吐，洗胃，镇静剂(苯巴比妥之类)对抗之 。 十一:【炮炙】 麻黄生用者，处方只写麻黄，取麻黄捣或碾成纤维状，筛去粉，叫麻黄绒，取麻黄加炼熟的蜂蜜与开水少许拌匀，置锅内炒至不粘手为度，取出放凉，叫蜜炙麻黄(每一百斤麻黄用炼蜜10-15斤，有润肺作用。 十二:【与麻黄作用相类似的药】 ①木贼:古人认为木贼与麻黄同形同性故也能发汗解肌(见本草纲目)《本草衍义补遗》也说:去节烘过，发汗至易。但后世医家己不用此作为发汗剂，木贼之功，首主目疾，次主痔疾而无宣肺利湿之效，是与麻黄主要区别处。 ②浮萍:功能解肌发汗，透表利湿。 临床多用于荨麻疹，肾炎水肿等，而无宣肺平喘止咳之效。 综上所述，麻黄具有辛散轻扬的特性，历代以来，主用作发汗散寒，宣肺平喘要药，用治风寒外感，常配桂枝以增强发汗散寒的作用。治咳嗽气喘，常伍杏仁以增宣肺平喘之力，若证属寒湿痰饮，又常与姜辛五味半夏等同用。肺热痰郁者，每与石膏黄芩桑皮蒌贝等相伍;若水湿之证，病位偏上偏表或兼有表邪，须“开鬼门，洁净府”者，亦可与祛湿利水药同用，取“导水于高源”之效。与清里通下药同用，有表里双解之功(如防风通圣散).与温里燥湿药相配，有解表温里之妙(如五积散)。自有清以来，更常用于消散阴疽，以及跌扑瘀肿，皮肤瘾疹等疾患。 近年来，麻黄之用更见广泛，多与有关补益，凉血，散风，止咳平喘等等方药组合应用。现代医学更从麻黄中提取麻黄硷应用于临床。 针对中药服药量大的缺点，有人用麻黄片，阿司匹林片，甘草片三药同服，用以代替麻黄汤，据说也同样收到了良好的效果。 正如《本草正义》说:用此之法，自有微妙，则在佐使之间，或兼气药以助力，可得卫中之汗，或兼血药以助液，可得营中之汗，或兼温药以助阳，可逐阴凝之寒毒，或得寒药以助阴，可解炎热之瘟邪…观乎此，则麻黄之用思过半矣。 |
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