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大、小菱形肌损伤 一、概述 菱形肌损伤，是胸背痛主要原因之一，青壮年好发．，女性多见。大、小菱形肌在肩胛提肌的下方。小菱形肌呈窄带状，起自下位两个颈椎的棘突，而附着于肩胛骨脊柱缘的上部，在大菱形肌上方，与大菱形肌之间隔以菲薄的蜂窝组织层。大菱形肌菲薄向扁阔，呈菱形，起自上位4个胸椎的棘突，向外下，几乎全附着肩胛骨脊柱缘。大、小菱形肌能内收及内旋肩胛骨，并上提肩胛骨，使之接近中线。 二、病因病理 该病变常由于上肢用力过猛，或直接外力引起急性损伤，也有积累性慢性损伤，或部分不明原因，无菌性炎症或粘连，寒冷刺激均可诱发加重，肌束的痉挛，导致脊椎关节错位而造成交感神经损害，是临床上自主神经功能紊乱的原因之一，椎小关节错位又可引起周围软组织损伤而炎性渗出、水肿，脊神经根与交感神经一方面受到软组织无菌性炎症刺激或因软组织肿胀、粘连、深筋膜的牵张而受压迫，另一面神经继发损害，导致自主神经功能紊乱而使其支配的脏器功能障碍，如表现心慌气短，憋闷感等症状。 三、临床床表现 因软组织无菌性炎症，肌肉痉挛紧缩引起顽固性痛点是其主要特征，在脊柱与肩脚骨内缘之间，弥漫痛域（指压可寻到确切痛点），背心沉重如负重物感，睡眠翻身困难，走路上坡感胸闷、心慌、心跳，久坐常挺胸叹息。 四、治疗 【病案举例】 张先生，50岁，司机，背痛一个月，左侧肩胛骨内侧缘按压痛，用浮针从 左侧肩胛骨内侧缘向上进针扫散两分钟留管，治疗一次症状全部消失，隔一天 巩固治疗一次。 五、功能锻炼 ①扩胸运动。 ②耸肩运动：挺胸拔颈，两臂自然垂于体侧，然后两肩尽量向上耸起，让颈肩有破胀感，停3秒钟，再将两肩用力向后下沉。一耸一沉，重复数十次。 |
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