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编校\陈敏 小编导读： 有的女性朋友20几岁就不来月经，也有30多岁的热潮红、盗汗，早发性停经该如何预防与治疗？中西医师给你完整解答。29岁的黄小姐因为工作忙压力大，即使每次生理期来月经量少，但她仍不以为意，直到某次月经只来了一片卫生棉的量就结束了，她才发觉不对劲急忙就医。医生怀疑黄小姐的卵巢可能已经提早衰弱，她回想自己除了月经量愈来愈少外，情绪的变动也非常剧烈，和更年期状况很像。 28岁的小光从初经开始，生理期就不太规律，两年前她已半年都没来月经，就算服用黄体酮也没用，抽血检查才发现卵巢已经严重萎缩。小光很疑惑自己如果真的是早发性停经，怎么之前完全没出现热潮红、心悸等更年期常见症状？目前还未婚的她也担心，以后是不是没办法生育？ 只要是40岁以前停经，就叫做早发性停经，也就是早发性卵巢衰弱。医院妇产科主治医师表示35岁停经的机率大约是1/250、40岁则是1/100；由于部份年轻女性的月经周期本来就不太稳定，一开始被诊断出是早发性卵巢衰弱的比率并不高。国外统计发现，大多数患者从发现月经不正常、月经没来，一直到确诊为早发性停经，平均要花5年的时间，且至少看过3个医生。 有些早发性卵巢衰弱的患者还是会有月经，但周期不规则、频率和量也都会减少，而且可能已经没有排卵。部份患者会出现更年期症状，例如阴道干涩、热潮红、心悸、心情不好等，但也有人除了月经逐渐变少以外别无症状。 二、三十岁女性发现月经没有来，首先要先确定是否怀孕，若无3—6个月之内应该到妇产科检查。当病史、病理学检查、内诊与B超都找不出原因或器官病变时，会抽血检查荷尔蒙。在月经来的第3-5天抽血检查，一般情况下脑下垂体分泌会促使卵泡发育长大的滤泡激素（FSH）应该低于10，如果检查发现大于40，代表卵巢功能已经走下坡到了更年期。 为什么会这么早停经？医生无奈表示，有高达90％的患者都找不到早发性卵巢衰弱的原因，能找到10％可能是因为以下的原因： 染色体、基因变异：罹患透纳氏症等基因变异的患者，通常从外观就可以看出异常，例如发育缓慢、个子矮小、脖子皮肤比较松，月经量少且不规则，日后卵巢也易早衰。 毒素：最常见的是化疗或放射线治疗导致，但化疗是暂时性的只要疗程停止后，卵巢不会继续衰弱，放射线治疗则与剂量有关。 自体免疫疾病：免疫系统攻击卵巢导致 病毒感染 家族病史：有些患者追溯家族病史，发现有家人也是早发性停经，比率约为1\10。中医师有个病人不到40岁卵巢开始退化、接近更年期，一问之下才发现病人的母亲也是大约40岁就停经。 另外根据观察，重大精神打击或压力也有可能会影响到卵巢功能。很多30几岁的女性都是中阶主管，平时工作压力很大。压力会藉由大脑皮质层影响到脑下垂体，而脑下垂体又是管控卵巢的地方，有可能影响到卵巢功能、造成提早萎缩。 中医院医师说明，减肥过度、多囊性卵巢、泌乳激素过高都可能会造成月经不来，但这些是暂时性、可恢复的叫做「闭经」；但如果是卵巢萎缩导致月经不来，称为「停经」，这代表卵巢已经失去功能、到了更年期。 「闭经」和「停经」之间不必然相关，闭经不一定会演变为停经，不过有些人一开始以为月经不来只是生理期乱掉，最后才发现卵巢功能已经萎缩，如果拖太久才就医，治疗效果也不佳。所有事情都有迹可循，只是看你在不在意而已。强调月经是很重要的观察指标，应注意月经是否规律、有无血块、量的多少与颜色等，若出现变化该提高警觉并就医，「不要弄到无法收拾的程度」。 四物汤最主要的作用是补血、调经，但必须按个人体质增减药方，才能达到治疗效果，且如果月经情况变化较大，建议应就医看诊。中医师直言早发性停经是非常棘手的问题，如果病情拖超过半年、一年很难治疗了，连透过中医调养「也很难救回来」。 女性荷尔蒙可以减缓骨质流失速度并降低心血管疾病发生率，但对于早发性停经的患者来说，这层保护网等于是提早出现缺口。 卵巢衰弱是不可逆的，为了预防早衰所带来的骨质疏松与心血管疾病，西医采取的方式是用口服复方避孕药、贴片或放置阴道环等荷尔蒙补充疗法。一般建议患者补充荷尔蒙直到正常停经年龄（约50岁）为止，之后是否继续补充再视个人决定。不过荷尔蒙补充疗法也可能会增加罹患乳癌、中风、失智的风险，西医会把利弊跟患者说清楚。 而中医由于推崇自然医学，并不赞同额外补充荷尔蒙。不妨适量补充枸杞、黄豆、大豆、山药等含雌激素的食品或保健品。中医认为：肝郁气滞、肝郁血瘀、肾阳虚等体质，都比较容易导致早衰；治疗早发性停经时，必须视个人体质使用疏肝理气、活血化瘀、补肾阳的药物来调理。 根据经验及时用中药调理可以对卵巢产生一点活化作用，能够让月经比较规律地再来一段时间，但自身也须尽早治疗。「不能等到了谷底才想捞起来，这样是捞不起来的。」除了中药以外，用针灸方式刺激子宫与卵巢相关穴位，例如关元、足三里、三阴交、中极、归来等，也是治疗的一环。治疗时间则要看停经时间长短、个人身体状况而定。 卵巢衰弱不只造成生理的改变，患者的心理也会受影响，不少人会觉得自己老得快，并感到忧郁、挫折、甚至是罪恶感，很需要配偶、家人的鼓励与支持。 早发性停经的患者须定期复诊追踪检测，饮食应补充钙质以预防骨质疏松、维持规律正常的生活习惯、适量运动、保护心血管并预防代谢性疾病。正常作息和运动是最重要的保养法则，熬夜会加速老化，最晚在12点前该上床睡觉。平时不要偷懒，做有氧运动、伸展、拉筋与甩手都有助于气血循环。 许多早发性卵巢衰弱的患者最担心的问题，自己是否还有生育的机会？「越早发现、越早介入治疗，生育成功率会高一些」医师会先请患者量基础体温、找出排卵周期。5-10％的患者月经还没有停、仍有排卵，在没有任何帮助的情况下能自然怀孕，虽然机率不高但也并非全无希望。 或者可以透过吃排卵药、打针诱导排卵的方式帮助怀孕。不过也坦言若患者的卵巢功能已经很差，就算吃排卵药，可能也只会催出不健康、不成熟、质量不好的卵子，受孕依然困难最后可能得靠捐卵。 因此能否怀孕还是取决于卵巢的退化程度，碰到过卵巢严重萎缩、FSH超过40的患者想要怀孕，以为只要吃排卵药或借助人工受孕就好，「其实没那么简单」。如果吃排卵药试了3个周期仍无法受孕，之后的成功机率亦不高。排卵药最多吃6个月，不建议长期服用，否则过度刺激反而会让卵巢加速衰弱。 不少人受孕困难，想藉由中医调养身体。一位患者年过40岁，FSH大约17-18，卵巢已开始退化，做过好几次试管婴儿均失败。中医师开了补肾阳、活血的药物帮她调理，两三个月后自然怀孕了。「这个案例真的是运气很好！」再次强调唯有早点接受诊疗，生育机率才会比较高些！
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