医院行政多科室合作管理新模式

目前我国医院行政管理通常采用直线职能制组织结构。实践发现，直线职能制组织结构的优点是保证了指挥的统一，发挥了各职能科室专业管理的作用。缺点是职能科室责任范围划定明确，决策、管理过程过于理性，会导致组织僵化，对环境的变化反应迟钝，而处于直线（纵向）权力结构中的职能科室，因清晰的“责任边界”划定形成了“部门之墙”，阻碍了职能科室之间的横向沟通（当然，职能科室自身因过于追求“专业化”也会导致沟通不畅），从而限制了职能科室间的相互学习与私有信息、专业知识的共享，导致组织创新力不足、竞争力下降。借鉴临床多学科合作（MDT）诊疗模式，打破了职能部门之间的界限，避免了职能部门之间的冲突，有效解决了单个职能部门无法处理的系统性问题。

“行政MDT”成员组成

 “行政MDT”各职能科室至少出1 名成员，可以是职能科室负责人，也可以是科员，团队总人数控制在12人以内，并按职能分为牵头人、专员和协调员（书记员），每位成员在“行政MDT”成立之初都会收到医院颁发的聘书。

牵头人由牵头职能科室负责人或资深专员担任，具备凝聚力和领导力，富于热情，尤其有足够的时间参加MDT会议（MDM），特别是“行政MDT”刚刚开始的时候，团队在磨合、沟通和相互信任等环节上会遇到很多问题，更需要一位有影响力、包容性、不断鼓励参加MDM并积极发言的牵头人。

职能科室专员是“行政MDT”主体，要想有效运作，需要有不同技能类型的人。（1）需要有一定学识并具有发现问题、解决问题和决策技能的成员；（2）需要志同道合，有参加MDT愿望的成员；（3）需要尊重同行的意见，善于与人合作并能解决冲突的成员；（4）需要有充足的时间保证，参会出席率至少达到95%以上的成员；（5）需要积极向上，不断学习，有一定创新能力的成员。

协调员是“行政MDT”高效规律运行的必要条件。协调员负责会议安排、记录及纪要、决议的撰写、MDT运作情况追踪和学习考察等事务性工作，协调、沟通MDT成员之间的关系，准备必要的设备设施。

制度和计划书

MDT工作制度和工作计划书首先由“行政MDT”牵头职能科室拟定，在MDM上充分讨论，统一意见，最终确定可执行的工作制度和工作计划书，全体成员共同信守。

工作制度主要有牵头人职责、专员职责、协调人职责、会议签到制度、发言制度执行追踪制度和业绩评价制度，其目的是规范“行政MDT”成员的行为，促进“行政MDT”合作效率和效能的最大化。

工作计划书内容主要有任务分解、质量要求、完成时限、费用预算等，每个成员的计划执行进度由协调人负责定期追踪。

管理控制

医院“行政MDT”的构建和运作在于维持直线职能制结构的同时增强组织的灵活性，所以MDT领导在管理控制中要起到重要作用。在MDT初始构建时，在决定成员具体的工作任务，并使工作任务适应团队成员的个人技能时，MDT领导必须引导成员取得一致意见。同时，要领导建设团队文化，培养相互信任、相互依存和相互合作的精神。

管理控制另一个重要手段是MDT领导或牵头人每个月组织召开MDM，其主要目的是追踪计划执行情况，发现存在问题，解决工作困难。MDT成员如认为问题重要或复杂，可以临时提议召开MDM，同时在会议召开前两天将问题告知每个成员。

总结与检讨

系统性管理问题解决后，MDT领导组织召开总结会议，每个成员以PPT形式各自进行总结与检讨，由MDT牵头职能科室撰写总结报告，经MDT成员会签后形成正式报告递交医院决策层。根据MDT业绩评价制度，由MDT领导负责撰写“行政MDT”团队业绩评估报告递交医院“行政MDT”考核小组和决策层。

绩效评估与考核

医院“行政MDT”考核小组由人力资源部、财务处等资深管理专家组成，通过对MDT业绩的全方位评估，出具绩效评估报告，提出考核意见，经决策层讨论后向全院公布考核结果。

对MDT绩效考核除了根据个体成员的贡献进行评估和奖励以外，更应该考虑以MDT团队为基础的绩效评估及其创新、变革成果，以此强化MDT团队的奋进精神。“行政MDT”绩效考核的主要元素有： MDT计划执行情况、MDT成果质量、MDT会议情况、MDT成员满意度、外部满意度、MDT创新或变革成果。

延伸

“行政MDT”管理模式的探索是一项创新的工作，目前尚没有现成的成功经验可以借鉴，需要边实践边摸索，不断地发现问题，思考问题，解决问题，才能使这项新的工作更加完善和成熟。

在医院管理实践中，常常有这样的情况发生：明确了的战略和目标却无法保障实现，细化了的流程和规范却无法保障实行，设计了的考核和奖罚却无法驱动绩效，这时应该检讨是否是职能部门工作的专门化所导致？可否尝试多职能部门合作来解决上述问题。

“行政MDT”是一个实体工作小组，不是固定的组织机构，欲取得实效，甄选志同道合、善于合作与信息分享、沟通无障碍的成员非常关键。在“行政MDT”工作过程中，医院决策层要着力塑造、挖掘那些善于交际、有可能成为有效团队选手的个人进行重点培养，开发他们的团队工作技能，并对个人的合作努力给予激励，包括职务升迁、物质和精神奖励。

《中国医院》杂志是国家卫生计生委主管，中国医院协会主办的医院管理学术性期刊，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），中国医院协会会刊。杂志具有鲜明的权威性、学术性、导向性和实用性，报道我国医院管理理论研究和实践探索的重大进展，发布医院行业信息，反映广大医院管理工作者和医务人员的意见和呼声，强化医疗行业自律，增进国内外医院管理学术交流，是中国医疗管理领域的权威性期刊和强势媒体。已成为医院管理运营决策者案头必备刊物，也是医院图书馆必订的品牌期刊。

详见《中国医院》杂志2016年第5期文章《医院行政多科室合作管理模式的探索与思考》；作者：绍兴市人民医院陈利坚等