分享

纯阳老中医推荐《刘吉善内科经验传承集》

 369蓝田书院 2016-05-09

       
       日前山西纯阳老先生电告不才:“拜读《刘吉善内科经验传承集》,试用丹温方,多有效验”。纯阳先生与不才因《全息汤》结缘,十数年来,互有问讯,先生语声清亮,中气充沛,乡音醇厚,温暖亲切,年近七旬,犹勤读不辍,谈及当下中医境况,多有褒贬,又皆中要害,虽视余为忘年之交,实不才之良师,惜无缘拜会。今予推荐刘吉善先生经验集,评价颇高,作为是书编辑,余亦满心欢喜。
 

丹栀逍遥散是疏肝调肝之经典方,丹栀类方则以疏肝为中心,调和气血阴阳。丹栀类方中以丹栀逍遥散合温胆汤(简称:丹温方)运用频率居首位,占总医案用方的28%。在分析刘老运用丹温方的方证规律时发现:丹温方所涉及的证属及兼证多达900多种。证属频次排序在前十的主要有:肝胆胃内热、内分泌失调、心肾不交、心脑供血不足、肝肾阴虚等。辨证所涉及的脏腑有:肝、心、脑、肾、脾、胃、胆。证属中以热证、实证居多,气血辨证居多,涉及经络辨证主要为:冲任不和。丹温方所涉及的病名达800多种,排名前十的主要有:失眠、眩晕、头痛、月经不调、高血压、黄褐斑、郁证等。丹温方是老师从肝论治的代表方,方剂组成为:

丹皮15g  炒栀子15g  柴胡10g  茯苓20g  

当归15g  白术15g    白芍20g  甘草6g

陈皮15g  法半夏15g  枳壳15g  竹茹15g

本方以柴胡疏肝理气、白芍敛肝阴、白芍合当归养肝血,三药为治肝之核心,白术、茯苓健脾胃以滋气血化生之源,甘草补脾益气又调和药性。丹皮凉血、活血,炒栀子清热止血;炒栀善清三焦郁热,丹皮善清血分郁热,二药合用既防郁久化热,又治郁已化热。法半夏温化寒痰,竹茹清化热痰,陈皮、枳壳理气化痰以制胆郁痰扰。全方寒温并用、散收并用、活血与止血并用,其中法半夏、竹茹寒温并用;柴胡、白芍酸收并用;丹皮与炒栀子活血与止血并用。疏肝不忘健脾,疏肝不忘利胆。肝脾同治,肝胆同调。既有补气又有理气,既有活血又有养血。故全方治肝重在平调,调和气血,调和肝胆脾胃,蕴含《内经》“疏其血气,令其调达,而致和平”之意。在临床实际运用中以此方为主方,结合八纲辨证进行加减,如:偏于阴虚者酌加滋阴之品;偏于阳虚者酌加益阳之品;偏于血瘀酌加活血之品;偏于痰湿者,酌加祛湿化痰之品等。

丹温方若非屡用屡效,断然不会占据群方之首,故而堪称老师屡用达药!

运用举例:患者,张某,女,45岁,2011年2月21日就诊,症证:(抑),心肾不交,夜眠汗多,眠差,虚烦,肝胃内热兼内分泌失调,舌红,苔薄白,脉细数。方药:丹温方加酸枣仁30g、玄胡30g、天麻15g、杜仲15g、罗汉果1枚、徐长卿15g、川贝20g、金钗石斛20g、小蓟40g、焦三仙(炒神曲、炒麦芽、炒山楂)各10g,5剂,水煎服。

医案解读:抑,是指患者主诉及神情中具有郁证的临床表现(老师在门诊病历记录中,为避免引起患者多虑而采用此种避讳写法),如:情绪不宁,胸闷抑郁,乳房胀痛,咽部异物感等;心肾不交,是指患者诉说的自觉症状中具有心肾不交证的部分表现,如:心烦失眠,头晕,健忘,腰膝酸软等;夜眠汗多,意有盗汗现象;眠差,指患者睡眠质量不好,时有失眠现象;虚烦,指患者自觉症状中常常会有不明原因的心烦现象;肝胃内热兼内分泌失调,常常是刘师所下的证属诊断:意为肝失疏泄日久,已有化热化火之象,且已出现津液运行的异常及对排卵等生殖功能和对月经的调节失常。脉细数本是阴虚火旺之脉象,然舌红苔薄白而非少苔,说明阴虚非其本,而是肝失疏泄日久,有所劳倦,气阴受损,虚热内生。

主方解读:同上。

    配药解读:酸枣仁甘、酸、平,归心、肝、胆经,功擅养心益肝,安神敛汗。玄胡辛、苦、温,归心、肝、脾经,二药合用一辛散,一酸收,辛温行气活血,酸甘敛阴养血,是老师“从肝论治”之常用药对。酸枣仁养肝血敛肝阴,玄胡善“行血中之气滞、气中之血滞”以助肝阳。二药相伍,吻合“肝体阴而用阳”之功能特点,既养肝体又理肝气,而使气机畅达,诸症可愈。酸枣仁、玄胡在此处用之既治本,又对症:失眠、盗汗。现代药理证明玄胡所含有的延胡索乙素具有催眠、镇静和安定的作用。金钗石斛,甘,微寒,归胃、肾经。功擅益胃生津、滋阴清热。本品长于滋养胃阴,生津止渴,兼能清胃热,又能滋肾阴,兼能降虚火。天麻与杜仲是老师常用药对之一,天麻尤擅治风,既能息内风又能祛外风;杜仲尤擅补肝肾、强筋骨,“风不动则枝不摇,根稳则干不倾”,这是老师常用的取类比象的理论之一。杜仲补肾阳以强先天之本,天麻平肝阳以除风,二者相伍广泛用于肝肾不足引起的头痛、头晕、风湿痹痛等症。徐长卿,性味辛、温,归肝、胃经。功能主治:祛风化湿,止痛止痒。用于风湿痹痛,胃痛胀满,牙痛,腰痛,跌仆损伤,荨麻疹、湿疹。小蓟甘、苦、凉,归心、肝经,功擅凉血止血、散瘀解毒消痈。此处用其凉血止血,血宁则神安之意,助枣仁、玄胡治疗失眠。川贝清热化痰,合法半夏治疗郁证之“咽中有物梗阻”症。罗汉果化痰利咽兼矫味,焦三仙(炒神曲、炒麦芽、炒山楂)助消化以培补后天。

                                                  (刘安平    整理)


        

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多