一 七 五 这是一次旷日持久的 寻医之旅 晔问 问尊严,问名声 问灵魂,问态度 …… 王志刚 如果病人是你的至亲, 你是否选择同样的手术 人 物 介 绍 王志刚,主任医师,教授,外科学博士胃肠专业组组长,上海交通大学博士研究生导师,中国医师学会结直肠学组青委,中国抗癌协会大肠癌专业委员会青委,从事临床工作20余年,擅长胃肠肿瘤的传统根治手术和腹腔镜微创外科手术治疗,在六院普外科率先全面开展腹腔镜下胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤的根治术,国内较早开展双镜联合(胃肠镜和腹腔镜)治疗胃肠道间质瘤和胃肠道神经内分泌肿瘤的手术,开展单孔腔镜手术,并取得了良好的微创效果。开展大肠癌肝转移的同期手术和分期手术治疗并取得良好疗效。尤其是对复杂肠癌的多学科联合诊治方面有丰富的经验,包括局部晚期肠癌、低位直肠癌、复发性肠癌、伴有多种慢性疾病高风险的肠癌患者。近年来,大力开展了复发肠癌再手术的研究工作,通过多学科团队合作,联合脏器切除,杂交腹壁缺损一期修复、术中温热化疗,术中放疗等多项技术,使部分复发肠癌患者获得再次手术切除的机会,延长了生存,改善了生活质量。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊,积极推动多学科合作模式在复杂肠癌诊治中的应用。 1980年代初的一部日本连续剧《血疑》,让他对那身白袍神往已久,那是我们一代人的共同记忆,三浦友和,山口百惠,宇津井健,还有那首《谢谢你》。 第六人民医院普外科主任医师王志刚,肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗;各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。 一年,他的小组400多台手术,难度系数大的占40%,他个人手术量超过一半。“手术量在上海市属于第二梯队,但是,我们有特色和独到之处。多学科整合门诊,多学科手术合作就是特点,泌尿外科,整形外科,骨科,放射介入科,血管外科,联合诊治,联合手术,在复杂肠癌治疗领域,六院走在前列。' 他是这支联合战队的带头人。他坦言,多学科合作考验的是牵头人的“智商,情商和熟商”,所谓熟商,他的解释是成熟度,对世事的价值观,处事的通达与洞察。“如管理企业一样,管理合作团队,就如企业组织结构中的事业部制。” “肠癌手术,成就感很高。我不是唯新技术论的医者,怎样使病人最大程度获益,才是医生思考的关键。”所以,他也做微创,也做巨创,但是主导他行动的,是理念和策略。 谈及生死,他沉默,“做外科医生,很容易知天命,很多问题,科学无法解释,医生不是神仙,病人应该有自己的生死选择权,而宗教也许能解决人生的终极命题。” 四十不惑,他已开始怀旧,七十年代生人,有时候与八零后,九零后同事交流,会有困惑,“我们这代人有传统的影子,有可能被淡忘的理想和情怀,但是,这很真实,没有理想,我们何处安放自己的灵魂呢。” 闲着,他就打球,听歌,他的车里下载了九十年代的回忆,罗大佑,郑智化,老狼,我想,同样一代人,关于营营役役的成年,乃至垂垂暮暮的苍老,最动情的祝福恐怕也是这一句:“时间留下了美丽和一片狼藉,庆幸我们曾有运气唱歌。”这何尝不是每个凡俗中人,给自己的礼物。 这是一个从未放弃过理想和追求的医者,他有自己的热爱,从一开始选择从医就是遵从自己的内心,“1980年代初的一部日本连续剧《血疑》,白衣天使救死扶伤,那是一代人的热血追求,三浦友和,山口百惠,宇津井健,还有那首《谢谢你》,给了我要成为一名医生的决心。” 王志刚出生在山东潍坊诸城,他很小就随着父母去了胜利油田,一直到17岁考大学,那时候想着成为脑外科医生,做开颅手术,“古书上也有华佗开颅治病的记载,那是震撼的操作,威风凛凛。”后来,王志刚考取了山东医科大学,他说医学院比较枯燥,只有读书的压力。不过到了临床,激情复燃,兴趣盎然。“那是个好时候,不用考虑哪个专业好找工作,不用考虑赚钱多少,全凭一腔热情和热血。我对外科由衷热爱,实习时几位老教授讲课做事都很有风度,即使后来不在他们科室,还会跑过去帮忙查房,发自内心想干外科临床。” 可惜,当时的脑外科不招临床应届生,他只好报考了普外科研究生,硕士毕业到了青岛市立医院。2000年考取中山医院的博士生来到上海。“在青岛的日子,云淡风轻、安逸舒服,但是医学发展上不能满足自己。原本有出国的机会,很多同学还在美国定居下来,但是临床让我兴奋,我还是保守初心,做自己最想做的事情。” 从大学实习至今,他待过六家三甲医院,现在主攻胃肠肿瘤,特别是大肠癌,他说,一路走来得到很多病人尊重,很有幸福感,“学术成就能高一点更好,但是不会刻意追求,学术和行政上的事情,顺其自然最好。现在专注的就是技术,做一个令人信服的医生,至于光环是其次,光环不能掩盖本质。”
王志刚看起来非常年轻,一副少侠模样,三十岁还有人问他是不是实习医生,“现在的目标是六十岁看起来像四十岁,八十岁的时候像刚退休的,不过我头发有几根白了,医生看起来老了值钱,给人信任的感觉。”说罢哈哈一笑。 国内的肠癌发病率高发,疾病谱在变迁,临床需求增大,数据分析表明,肠癌以每年4.2%递增爆发。王志刚说选择这个方向,专业兴趣很重要,成就感也很重要,“之前做肝胆胰腺癌,平均才活十几个月,有强烈的挫败感,而大肠癌不一样,很多可以完全治愈,治愈后的病人,都成为我的朋友和粉丝。” 一台复杂的手术,他有时会做上八九个小时,手术曾做到半夜十二点,他个人手术量一年两百多台。尽管手术无数,他依然保持着手术之前认真翻阅病人资料的习惯,“很多医生可能会忽视这个习惯,但手术中常有意想不到的险情,要想周到有可能发生的问题和对策,手术前必须做足功课。” 手术前,他还会看《手术学》图谱,已经看了无数遍,可还是看,他说,三五年之后再看又有不同理解了,“手术之后,我会回想,看自己有无疏漏。我一天做三台手术,每台都做点评,我对学生强调,手术之后要在脑子里复盘,总结、分析、归纳,触类旁通。” 王志刚的手术特点是细致,不追求速度,他始终坚信细节决定成败,手术之前的准备、术中、术后所有的细节全面考虑到。“现在讲微创,打五个扇形分布的洞,不出血,创伤很小,机械的进步使手术具有美感和艺术性。所以,外科医生也是艺术家,一台手术就是一件作品。当然,手术的首要目标是治疗,行医不是挑战技术,而是治好病人。现在有一种不良的倾向唯技术论,比如微创,你开三个洞我开一个洞——中国医院现在都具备先进设备,中国医生也心灵手巧,年轻医生很有激情,手术做得可能比老师还漂亮,但是漂亮的手术未必是好手术,有些好手术,不一定是漂亮的手术。手术不是千篇一律的,肯定会遇到复杂因素,这时决策比技术更重要。” 王志刚表示,这么多年行医,越做越有体会,操作技术不是最重要的,好的决策才能保证疗效,并规避风险。“一个医生到了一定境界后,才可以创新、引领潮流、把握方向。” 他的专业组有13张病床,早晨七点半他就出现在医院,“这个平台能做自己想做的事情,我把团队比作一家公司,运营是团队品牌的打造,我掌管整个运营方向。四五十岁的人谈理想可能有点奢侈,但是我认为,一个医生不管是年长还是年轻,内心总要有点追求,就像一盏灯,始终散发温热的光。”
王志刚认为,目前有很多肠癌指南,比如美国指南,欧洲指南,是临床的规范,但事实上这些指南是有时效性的,尤其在我国,中晚期癌症病人很多,“有个病人来的时候,十年内已经开了六刀,这就涉及到复杂的技术,没有哪本指南可以遵循,这是很有挑战的。” 去年10月,他领衔大肠癌多学科合作的门诊模式启动,联合了肿瘤内科,放疗科,放射科,普外科,这种多学科治疗模式,一个团队不同科室的医生整合在一起,共同挑战技术上的难题,这种模式的好处是,病人直接进入程序,获得一个最佳治疗方案,相当于绿色通道,效率提高了,避免走弯路,“此外还有技术多学科合作,比如手术牵涉到膀胱、输尿管等,切掉以后还要重建,如果盆腔肿瘤复发三五次,一次性全切掉了,盆底也拿掉,那就要整形外科修复重建,需要医生之间相互合作。多学科技术合作是未来的方向。” 他很欣慰有这么一群伙伴能把多学科技术合作真正做起来,他们年纪相仿、都是博士,有学术背景和海外经历,相处和睦,有视野,心胸宽阔,愿意分享。“大家坦诚,包容,在学术问题上可能会有一些争议,大家开诚布公讨论,达成共识。” “病人获益是评判的根本。”他说。随着技术提升、联合门诊的推广,他追求的不是数量,而是特色。体现在技术领域,如何把一个技术团队合作在一起,通过技术合作弥补指南没有涵盖到的地方。“这是专科医院很难做到的。对科室有要求,对技术有要求,对团队的整合力度也有要求。” 口述实录 采访/唐晔 编辑/王玉 晔问仁医已入驻今日头条、腾讯媒体开放平台,欢迎前往订阅。 如有相关问题需要提问此医生, 或有感而发, 请在文章最下方评论区留言。 版权声明: |
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