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李培生教授业医5O余载 ，尤精 《 伤寒论 》学，善用经方疗疾病 ，其创造经 方急症系列剂颇具特色 。 一、喘肿之疾 。首选 麻黄之剂 喘。肿之疾 ，见于 《 伤寒论》 太 阳 少 阴篇 《 金匮》 “ 咳嗽上气”、“痰饮咳嗽” 、 “水气病 ” 等篇 ．是病总与肺 、脾 、肾相关。此证多属急症范畴 ，既有外感 ，亦有 内伤 ，病分轻 重缓急，综 观伤寒 、金匮 ，结合临证 ，其 治法多采用 ；宣肺平喘 、解毒退热 、化饮逐淤 ，利水消肿．首选 由麻黄组成不同 内涵系列制剂 ，均能有效地控制病情 ．达到治愈 目的 。李 老临 证治疗上焦肺卫气热证 ，宗仲景之意 ，拟麻黄连翘清肺剂 ( 麻黄 、杏仁 、石膏 、连翘 、大青叶 、茅根 、芦根 、甘草) 方用麻杏石甘清宣肺卫 之郁热 ，配连翘 ，大青叶 、内清外透 以解邪热之毒 ， 加茅根 ： 芦根清热生津利尿 ， 以 存 津液 。诸药 同用 ．使毒热之邪表里上 下 一 齐 尽解 。 对于外感风热 ， 邪热壅肺的上 呼吸道感染 、 病毒性感 冒、肺炎等发热 、咳喘 、 口渴 、 汗出、脉数 、苔黄诸证 ，治疗的确效如桴鼓 。曾治张某 ，男 ，16岁 ，l991年 6 月 8 日，患大叶性肺炎 ，用大剂 量青霉素加入 l O 葡萄糖水静脉点滴三天 ，高热不退 ，邀李老诊视 ．刻诊时 ，视其面赤 、咳嗽 、喘息 ，发热 ( T 40． 5℃)． 口渴喜饮 、微汗 出，小便短赤 ，苔黄 ．切六脉浮 滑而 数。脉证和病机与麻黄连翘清肺剂合拍 ．嘱服三剂 ，一剂知 ，二剂热退身凉 ．三剂诸证悉除。复查胸片、血常规 ．一切恢复正常而康复。若治急性水肿病 ．上方加苍术 、银花 、生姜之属 ，疏泄三焦 ．运转枢机 ，使 上焦得通，水津四布 ，阴阳 自和 ，肿满 自消 ，验之 临床 、多获得心应手之效 。治疗喘息性急慢性支气管炎 、肺心等病 ，仿葶苈大枣泻肺汤意 ，制麻黄葶苈桃仁剂 ( 麻黄 、葶苈 ，瓜蒌 、 桃仁 、 杏仁 、桔梗 、甘草 、罂粟壳 ) 以麻黄配杏 仁 宣 肺 平 喘 、化痰止咳为其 主，瓜蒌合葶苈降肺气 ，祛痰浊为其 辅 ，桔梗协桃仁开通肺气助其功 ，甘草伍粟壳益气镇咳协诸药为之用。全方 旨在除痰化淤治其 本，镇咳平 喘愈其标 ，意在行肺气 呼出吸入之道 ，使淤祛痰尽 、肺气通 ，喘咳必自平。据李老 口述 ，5O 年代初 ，曾 治 7 岁 男 孩 ，素患 喘咳之疾 ，突遭溺水之灾 ，生命垂危前往救 治，处麻黄 、桂枝 、杏仁 、 葶苈 、 桃仁 、菖 蒲、郁金 、生姜、半夏 、 橘红各 lO g ，细辛 、甘 草各3g 。急煎一剂 ，取药 液频频 灌 服 而 复 苏。后在上方基础上随证化裁 ，连 服 半 月，积数年寒喘之宿疾而告愈。吾师还 根 据 仲 景痰 ，饮 、水 、湿 、淤相关学说 ，对少阴心肾阳衰 ，阴血不足的水饮 痰淤诸证 ，拟制麻黄 白术附子泽豆剂 ( 麻黄、白术、附子、 当归 、 黄芪、三七 、益母草 、泽兰 、泽泻 、黑豆 )汤 证 相合 ，每用必验 。方中麻黄宣上 、白术健中 、附子温下 ，归芪益气养血 ，三七配泽兰益母 活血化淤 ，泽泻与黑豆相合 ，补 肾健脾利水而 不伤阴 。诸药相伍 ，共 发挥其扶 阳益 阴 。 化 饮 泄浊 ，养血逐淤之功能 ，符合 是病必虚 ，久病必淤之说。若肿满甚者加 茅根 、芦根 、生地炭 、山楂炭 、大黄炭之类 ，使其温而不燥 ，补而不腻 ，泻下而 不伤正 ，有刚柔相济之妙 。本方乃李老仿附子汤之意加味化裁而成 ，对治疗急慢性心肾病变，以及肾病综合症 ，疗效显著。若病 情危重 ，而见小便 不利者 ，可配合用黄 连承气汤煎水取药液200ml ，保 留灌 肠 之 法 ， 即 “ 开鬼门，洁净腑 ， 去苑陈莝 ”。把《 内经》 、《 伤寒》与临床有机地结合起来。依此 法，实施 于临证 ，多起沉疴之疾 。 二 、不通则痛，速用大黄之剂 李老根据仲景热燥 阳明，胃腑 成实及不通则痛和热损络脉而出现的血证 、淤证 、痛证 、实证 之理论 ，结合数十年来的理论 与 临 床 实践 ，研制 出大黄系列剂 ，指导临床颇有灵验 。对 于治疗急腹症尤显奇特的疗效，分述于下：大黄 、黄连地炭剂 (大黄炭，黄连炭、地榆炭 、生 地炭 、血余炭 、炮姜炭，乌贼骨 、炒枳壳)方用诸炭药配乌贼组成苦降辛开收敛之剂 ，符合化淤通腑止血之法则 ，本方能化淤血生新血 ，以达行血止血之 目的，对治疗消化道出血病证 ，止血甚速。1991年深秋 ，目睹李老治成某 ，男 ，50岁 ，工人，患 胃 溃 疡 出血 ，证 见脘腹痞满 ，恶心欲吐 ，解大便状似胶漆 ，面色苍 白，脉虚弱 ，苔白质淡。查大便隐血试验（+++），病证与本方相合， 服汤三剂，诸证顿失 ，复查大便潜血阴性 ，遂改用调理脾胃之药而安 。 大黄莱菔甘草剂 ，方用大承气汤荡涤胃肠之积滞 ， 辅 以莱菔顺气消食 ， 配甘草缓急扶 中，协调 诸药 ，急下祛邪而不伤正气 ，用于治疗 内科 胃肠热实积滞之潮热 ，腹满硬痛 ， 不 大 便 等 ，能起斧底抽薪的作用 ，或用于 外 科 肠 梗阻 ，肠套叠及腹腔术后诸证 ，能起药到病 除之妙 ．如 ：l991年 l O 月 8 日，治沈某 ， 男 ， 43岁 ， 干部 ，该患者 1989年因胆囊扭 曲行切除术 ，术后右上腹常阵发性绞痛 ，腹部膨胀 、 暖 气 频作 ，大便数 日未行 ，矢气不能而逆走于上 ，苦不堪言 ，求诸医而 罔效 ，刻诊时，视 面色暗黄略带青紫 ，察舌苔 中心黄 ，而舌尖红 ，切腹部疼痛而拒按 ，诊六脉弦滑带数象 ，李老沉思 良久 ，此乃术后粘连腑实不通所致 ，遂依证立法处方 ：生大黄 ，炒莱菔 、代赭石 、火麻仁 、赤白芍各 15g，金铃 子、玄胡索 ，湘花粉， 旋 复花 、炒枳实 、川厚朴各 IO g ，炙甘草 6 g。上方连服 3 剂 ，大便通畅，诸证缓 解，积多年之痼 疾 ，调 治一月而康复如 常人。 大黄柴胡三金汤 (大黄 、柴胡 、金钱草、金铃 子 、鸡 内金 、玄胡索 、黄芩 、枳实 、白芍甘草 ) 本方能和解攻下 ，疏肝利胆 ， 缓 急 止痛，对治疗急慢性肝胆疾患 ，和急慢性胰腺炎 所出现的右上腹疼痛 胀满 ，或呕恶 ，或便秘 ，或寒热交作，均收效甚捷 。1991年仲夏 ，治一李妪 ，突 发右上腹绞痛 ，伴恶 寒 恶 心 呕吐 ，腹胀满不大便 ． B ’’ 超提示 ：胆囊炎 合并胆石症 ，医劝其手术 ， 病人恐惧 ， 转诊 中医 ，就诊时，视其形体 丰腴，触 中上腹疼痛拒按 ，切左脉弦，右脉紧 ，苔黄腻而舌边尖红 。乃深思片刻， 此属少阳邪实 ，阳明 胃腑不通．与大 黄柴胡三金汤证相吻合 ，照原方加姜半夏 、川厚朴各 l O g．服汤一剂 ，当 日夜半腹痛剧 烈 ，急欲大便 ， 便后诸证顿失 ， 次 日发现加绿豆大的结 石 3 枚 。复查 “B” 超 ，提 示胆囊炎症吸收，结石消失 ，病家高兴道谢而称 奇 。 大黄丹皮蒲灵剂 ( 大黄 、丹皮 ，蒲 公英 、蒲黄 、灵脂 、桃仁 、赤芍 ，甘草)用治急慢 阑尾炎 ，随证加减 ，疗效可靠。 大黄桂枝桃仁益母剂 ( 大赞 、 桂枝 、 桃仁 、益母草 、当归 、川 芎、赤芍 、牛膝等) 大剂 活血化淤之品，对治疗宫外孕 ，盆腔炎及痛经等妇科疾患 ，艇安全又稳妥 ，且疗效卓著。 大 黄三七土鳖剂 ( 大黄 、三七 、土鳖 、当归 、桃仁 、川芎 、赤芍 、红花 、乳香 、没药 、玄胡 、枳壳等) 治跌打损伤 ，或气滞血淤所致诸痫证 ，散淤消肿快 ，镇痛强 ，疗效速。 三 、热燥津伤 ，重 用石膏制剂 阳明主燥 化为多气多血之经 ，邪热进入阳明 ，不燥 胃津 ，必耗 肾液 ，故见发热 、汗出、大烦渴不解 、口干咽燥苔黄 ，脉洪大滑数，甚则神昏谵语 ，四肢厥逆 。见是证 ；先生效法仲 景，拟制石膏竹根玄参剂 (石膏、 竹叶、 芦根 、茅根 、玄参 、 西洋参 、 知母 、 甘草) 对治六腑二脏气热证 ，随征化裁 ，每试 必效 ．用治流脑 ，乙脑 ，出血热 等，辨病辨证准确 ，常起药到病除之妙 。若伴营血之见证 ，则用透热转气之法 ，选 用丹皮 、赤芍 、大青叶 、犀角 、羚 角 、生地之属，配用安宫 、紫雪 、至宝等 ，疗效更佳 ；若见热甚动风者 ；可增平肝熄风之 三 甲 复 脉类 ，多救危急于倾 刻。李老 曾于 1991年夏秋之 交时 ，治刘某 ，男 ，38岁 ，农 民，患 出血热少尿期 ，证见虚赢少气 ，热渴心烦 ，小便点滴不出，舌红少苔 ，扪之乏津 、脉虚数 ．诊毕 ，告 之与弟子 日 ：比乃气津两伤 ，热郁癃闭。法 当益气生津 ，利尿退热。即处石膏竹根玄参剂加广角粉1O g (冲)，嘱日服2 剂，分 4 次 服 ．每 服30O r a l ，汤入 腹中， 俄顷 ，气化津生 ， 小 便 通 ．烦热除 ，遂转危为安 。按 ：此证乃热耗津伤 ，气不化津 ，治以辛寒清热 ，益气生津解毒之 品，药能中的 ，水到渠成 ，故 邪去 正安 ．病 霍然而解 。诸如此等热病案例 ，李老用本剂治愈者 众 ，因篇幅 受限 ，不多赘述 。 四、阳衰固脱 ，急用附子制剂 少 阴主心肾，病至少 ，多为热病后朔 ．或急慢性衰竭性 的急危重症 ，此时邪去正衰．故仲圣主 以生 附子配人参温 肾阳强心阳，以冀阳气复 ，阴液生 ，阴阳自和，脉微肢厥必有 的转机 。李 老临证效仿 ，上下 求索 ，在抢救急危 重病人 时，特 自拟制附子三生剂 ，方 由生附子 、生川乌 、生南星 、 人参 、 香桂散 ( 肉桂末 、麝香 ，另包冲服) 组成。 (注：方中生附子、生川乌 、生南星 、剂量宜小 、久煮浓缩，药液不麻 口为度 ，配制备用) 诸药合用 ，共起温肾强心 ，醒 脑化浊 ，开窍提神之功能。救治三衰病人 ，口服 、鼻饲 ，均有起死复生之效 。笔 者 曾治一男性中学生李某 ，t991年夏暑 ，因患中毒性痢疾 ，呼吸，心跳 ，脉搏骤停 ，血压不升 ，经西医抢救无效 ，邀余诊视 ，先针 素髂 ，人中，足三里．急灌附子三生剂而复苏，后经调 理数 日而康 复。本方还适用于各种创伤 休克 ，以及触 电，溺水等急危重症 的抢救 ，有时还有优于西 医药之妙 。收起 |
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