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药不能停——你真的会吃药吗?

2016-05-11  dongchang

  春季是一个疾病高发的季节,花粉螨虫导致的过敏,昼夜温差大乱穿衣导致的感冒发烧,出去旅游导致的肠道菌群失调……生病了就得吃药,然而你真的会吃药吗?

  中药三餐前吃,西药三餐后吃?严重就加量,不严重就减量?病情轻就少吃一顿?上一顿忘了吃下一顿补上?药咽不下去就掰开分两次吃?这些常见的误区,你中枪过吗?


  药究竟什么时候吃?

  药物的服用频率与药物的生物半衰期 t1/2 有关,生物半衰期是指在体内的药物量或血药浓度,通过各种途径消除一半所需要的时间。

  只有根据生物半衰期在适当的时间服用药物,才能保证血药浓度保持相对的稳定,并一直维持在最低有效浓度之上,最低中毒浓度之下。


  如图,只有在安全范围内的血药浓度,才是对治疗疾病有意义的。所以我们需要等间隔给药,来维持一个稳态血药浓度。让血药浓度呈下图红色曲线那样变化。


  当然,给药间隔是不需要我们自己来计算的,药物说明书都会写明一天服用几次,最常见的就是一天一次、一天两次、一天三次。

  ▍一天服用一次的药一般在清晨或者晚上服用

  如果没有特殊要求,只要保证每天在同一时间服用就可以。有特殊要求的药说明书上会写明,医生也会嘱咐,一般不会有什么大问题。

  比如地塞米松或强的松,应在早晨餐后服用,可增加疗效和减少不良反应;吡啶类降压药也应该在早晨服用,可以减少高血压患者在早上发生心血管事件的概率。有安眠成分的药需要在晚上服用,比如很多感冒药中会加入的马来酸氯苯那敏。


  ▍一天服用两次的药要保证给药间隔为12小时

  就是「时对时」的吃,比如早上八点吃,晚上八点吃,或者根据自己的作息稍作调整可以。但也有特例,如抗抑郁药黛安神,服药时间应是早上和中午,因为该药下午四点以后服用会影响睡眠。

  ▍一天服用三次的药应该是最常见的了

  医生会简单粗暴的给你一句,三餐前服用,或者三餐后服用。这样说其实是很不负责任的。一般人的三餐时间都是早上7点,中午12点,下午6点。

  如果药物都在饭点服用就会导致白天血药浓度过大,对人体造成伤害;晚上血药浓度达不到要求,于是疾病卷土重来。你会发现,吃了很多天药,然而并没有什么卵用。

  正确的服用方法是每次间隔8小时,比如早上7点,下午3点,晚上11点,也可以根据自己的作息稍微进行调节。


  中药都是饭前吃,西药都是饭后吃吗?

  这种一刀切的分类方法是很不科学的,药物饭前还是饭后吃取决于药物的成分和作用。

  ▍饭前服药是为了空腹以利吸收,一般在饭前半小时服用

  饭前服用的药物一般为健胃药,酶类药物,中药丸剂等,大部分是针对肠胃疾病的药。

  ▍饭后服药是为了利用食物的稀释作用,一般在饭后半小时服用

  饭后服药是为了减少药物对肠胃黏膜的刺激。绝大多数的药物应该在饭后服用,尤其是对肠胃有刺激性的药,比如阿司匹林,黄连素,保泰松等。


  ▍饭时服用的一些药物,一般在饭后10到30分钟服用

  饭时服用的一般是助消化的药物,比如胃蛋白酶。

  所以,绝大多数的药物是应该饭后服用的,不管是中药还是西药。有人会问,按照上一条所说的8小时一次,并不能保证三顿药都在饭后,应该以哪一条为准?

  其实饭后服用并不是十分严格的,应以8小时一次的给药间隔为主,饭后服药为辅,只要肠胃不是太空就可以了。午后和晚上吃一点零食或者水果都是可以的。


  可以自行增减药量,次数吗?

  药物说明书上一般会写一日2到3次,一次2到3片之类的话,在这个范围内是可以根据自己的病情酌情增减的,超过这个范围自行随意增减是万万不可的。

  要求很明确一次2片,一日3次,就要严格遵守。一次药量过多或吃药次数过多会中毒,一次药量过少或过吃药次数过少会达不到治疗效果。


  不要觉得我病的不重少吃一点就可以了,达不到有效浓度,吃了和没吃没有任何区别。吃得多会中毒很好理解,吃得少没有用有的人就不能理解了,我吃一半的药就杀死一半的细菌,怎么就一点用都没有呢?

  举个例子,鱼塘里的鱼每条两公斤,用5厘米网眼的网一次能捞100公斤,那你用10厘米网眼的网一次就能捞上来50公斤吗?别逗了,一条也捞不上好吗……我给它起名渔网效应。

  捕鱼是这样,涂防晒霜是这样,吃药也是这样。当然我没有捞过渔,例子可能不恰当,但是道理一定是对的,该多少就得多少,不要想当然地去增减。药物上市前是经过了严格的动物试验、临床前试验、临床试验的,说明书给的药量和频率也不是随便写的,请大家一定严格遵守才是。


  忘吃一顿药怎么办?

  首先,作为一个病人,吃药都能忘,请问你为什么放弃治疗……请大家定上闹钟,按时服药,忘吃一顿有可能疾病卷土重来,前面吃的药效果大打折扣,或者前功尽弃也不是没可能。

  其次,如果真的忘吃了,后面按照间隔接着吃就行,千万不要把上一顿补上啊!砒霜少量能治病,大量是会死人的。有的药有效量和致死量是非常接近的,比如洋地黄。

  饭上顿没吃下顿多吃点也不会怎么样,药可不是这样。药物和毒物是没有严格的界限的,就是一个量的区别。

  药片可以掰开吃吗?

  当!然!不!行!有的人尤其是小孩,吃药咽不下去就把药片掰开吃,更有甚者把胶囊掰开,用水把里面的药粉冲着喝。如果这样都可以,为什么费死个劲做成胶囊?


  药物的剂型和包衣取决于药物的生物半衰期、作用靶点、首过效应等一系列的因素,片剂、胶囊剂、颗粒剂、栓剂、混悬剂、滴丸剂,这么多剂型不是为了好玩,而是为了尽可能的发挥药物效果以及减少毒副作用。

  不管是掰开片剂还是胶囊,都会让里面的药物失去包衣或者胶囊壳的保护直接暴露出来。轻则在到达作用靶点时就被分解代谢失去效果,重则会对消化道黏膜造成严重的损伤。

  药物上市前会进行严格的测试,不存在嗓子眼太小咽不下去这一说,咽不下去大多是因为心理抗拒吃药或者紧张所致,也可能是吃药的姿势不对造成的。

  很多人为了把药咽下去会把头仰起来,这种姿势吃胶囊药失败率非常高,胶囊没有水的密度大,因此它们更容易浮在水面上,仰头就会使它流向门牙附近,不太容易吞下去。然而头部前倾则可以帮助胶囊顺利到达喉部。所以吃胶囊药时微微低头更容易咽下去。


  


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