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睡眠占人生的1/3时间，但至今人们对睡眠的发生和功能等仍知之甚少，而各种睡眠疾病却日益增多，危害日益明显。随着现代社会生活节奏的加快，工作压力的增加，以及夜生活、吸烟、饮酒等不良生活习惯的影响，使不少人精神与心理长期处于紧张、亢奋或抑郁、焦虑、烦躁等状态，从而引发睡眠障碍。作为临床常见病症之一，失眠虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症。今天我们就这一话题，采访了山西省中西医结合医院贾文魁主任医师。 贾文魁副院长，肿瘤科名誉主任，主任中医师，教授，硕士研究生导师，医院名医，老中医药专家学术经验继承指导老师。从事临床诊疗工作30余年，临证力倡“生命在于健康，健康在于平衡”的观点，重视燮理阴阳、调和气血、扶正祛邪、补偏救弊等平衡疗法的应用，擅长应用中医之整体观念、辨证论治、三因制宜、治病求本的原则，通过调整脏腑功能及调整阴阳气血，治疗恶性肿瘤、失眠不寐及糖尿病、心脑血管病等。先后主持和参与10余项科研项目，在各种报纸杂志及省级以上专业学术会议发表论文及科普文章60余篇，编写出版中风、肿瘤及养生、康复等方面的著作10部。 失眠与郁证 据贾主任介绍，失眠中医称为不寐，认为由于多种原因造成心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，心神不安而出现睡眠障碍。失眠患者常常出现心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋疼痛、易怒易哭、咽中异物感等。这一组症候群中医称之为郁证。 失眠病人随着病程的推移，多合并程度不同的郁证，而郁证病人亦多出现失眠、多梦等症状，且二者互相影响而使病情加重和复杂。中医认为，肝在五行属木，主升、主动，是调畅全身气机、推动血和津液运行的一个器官。情志活动虽然是心主神明的主要生理功能，但与肝的疏泄功能密切相关，肝的疏泄功能正常，则气机调畅、气血和调，心情就易于开朗，遇到不舒心的事情也不会淤积在心里；肝的疏泄功能减退，则肝气郁结，心情抑郁，整日闷闷不乐、长吁短叹，稍受刺激则抑郁难解；或肝气升散太过，则心情急躁，动则发怒；肝郁影响血液及津液的运行、输布、代谢，则会导致血瘀、痰饮等；影响脾胃的运化功能就会出现胃胀、嗳气、纳呆、食积等。 朱丹溪说：“郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也，此为传化失常，六郁之病见矣”。“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”而上述社会、工作及生活等方面的不良因素对人心理及精神的刺激，又会影响肝的疏泄功能，导致气机郁滞。可以说，肝的疏泄功能减退和情志因素的影响是失眠和郁证共同的主要致病原因，所以失眠从郁论治不但针对性强，目的明确，而且可以截断病势，改善症状，促进康复。 失眠从郁论治 据贾主任介绍，他们经多年临床观察研究，在以往综合治疗的基础上从“郁”着手，根据气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁的不同，分型论治，有着较好的临床疗效。 2008年四川汶川地震伤病员入住山西省中西医结合医院后，他们积极投身伤病员的救治工作，每天吃住在医院，每天逐一检查病人的证情，为病人进行中医药治疗。其中大部分患者合并有不同程度的心理障碍，出现应激反应，如恐惧、担心、内疚、愤怒、思念、强迫性的重复回忆以及心悸、失眠、噩梦、易惊醒、颤抖、呼吸困难、咽喉和胸部有窒塞感、头晕眼花、记忆力减退，或悲伤、情绪低落、麻木、冷漠、失望、心里空虚、疲倦、食欲减退等。 根据患者临床证候及病因病机，制定出疏肝解郁、清宣郁热、安神定志的基本方剂（柴胡、黄芩、半夏、党参、远志、炒栀子、淡豆豉、茯神、炒枣仁、石菖蒲、龙齿、夜交藤、合欢花、灯心草、甘草等），收到良好的治疗效果。 2014年初，山西省中西医结合医院组建了失眠（不寐）专科门诊及病区。负责起草了《亚健康失眠状态中医预防保健管理方案》，并在月初召开的山西省继续医学教育项目《常见慢病中医干预推广培训班》上与同道交流。科室基于中医“治未病”的理念，从促进睡眠的生活方式（饮食、运动、药物使用）和环境因素（光线、噪音、温度）等方面进行睡眠卫生习惯的健康教育，帮助患者与亚健康人群形成正确的健康睡眠模式。根据“生物全息论”的理论，重点选取了中药内服法、穴位给药法、耳穴贴敷法、药枕保健法、药物足浴法及物理治疗法，作为治疗失眠的基本措施。后期进行效果评价，包括安全性指标（血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、血压、心率、体重）、症状评价等，使患者在接受干预及治疗的同时了解自身的失眠原因，学会自我调理。 小沙
来源： 山西日报 |
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