A型肉毒毒素注射治疗多汗症和腋臭

A型肉毒毒素注射治疗多汗症和腋臭

腋臭是一个令人痛苦的社会问题，会严重影响患者的生活质量。侵入性手术治疗能够永久去除异味。治疗方式包括手术切除皮下大汗腺，小切口皮下大汗腺修剪术，皮下抽吸或搔刮大汗腺等，以及激光、电离子治疗等非手术方式。但是，令患者苦恼的是，手术创伤大，恢复期长，严重者遗留明显瘢痕并影响上肢活动，非手术治疗存在复发几率大等缺点。

腋窝区皮内注射A型肉毒毒素（BTX-A）是腋窝多汗、异味有效的治疗方法。其化学去神经作用阻断支配小汗腺和大小汗腺的胆碱能神经末梢，抑制汗液分泌。

方法：

注射前标记腋毛区范围（图）。每侧腋窝标记20个注射点。常规消毒后，每个注射点皮内注射2.5 U BTX-A（Allergan, Inc., Irvine, CA, USA)，总量每侧50U。

结果：

治疗后最早2天（2-5天）开始出汗明显减少，异味随之减轻。73.1%的患者在平均4-7个月内无异味。在剩余的26.9%的患者中注射后异味明显减轻。所有患者在异味恢复后出汗仍较前明显减轻。

腋窝汗腺由大汗腺，小汗腺以及大小汗腺组成。小汗腺和大小汗腺在异味形成中所起的作用仍不清楚。有些研究已表明小汗腺可能通过创造有利于细菌生长的潮湿环境从而间接导致体味。在研究中，我们发现76.1%的患者治疗前存在异味和出汗的紧密联系。

治疗后我们发现，出汗明显减少，接着异味也消除了。此外，对数据分析表明治疗前出汗和异味存在密切关系的患者能够获得更满意的治疗效果。这一结果更进一步支持小汗腺创造的潮湿环境对异味的产生存在积极作用。细菌也有可能将小汗腺分泌的汗液分解为有异味的物质，

结论：BTX-A减轻异味主要通过抑制小汗腺（eccrine）和大小汗腺（apoeccrine）分泌，但不抑制大汗腺（apocrine）分泌。出汗与异味存在密切关系是BTX-A治疗的适应征。另外，研究证实肉毒毒素可成功用于治疗患者面部以及手部、躯体多汗。

A型肉毒毒素注射治疗多汗症和腋臭

优点：安全，简单，不影响工作和生活，效果确切；

缺点：6个月左右需要重复注射。