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脉无假关键在识脉
2003年12月11日《中国中医药报》第2062期
历来都认为脉有假脉，所以出现“舍脉从证”与“舍证从脉”的问题。笔者认为脉无假，关键在于是否识脉。任何一种脉象的出现，都有其必然的生理、病理基础，都反映一定的生理、病理改变。草率地归之于假脉，舍而不论，是不科学的。t?&v+,
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所谓假脉，无非脉证不一，阳证见阴脉，阴证见阳脉;表证见里脉，里证见表脉;寒证见热脉，热证见寒脉;虚证见实脉，实证见虚脉。这些与证不一的脉，不仅不假，恰恰反映了疾病的本质。t?&v+,
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阳证见阴脉者，阳极似阴也。例如阳热亢极，反见沉迟、涩、小、细等阴脉，此为火热闭伏气机，气血不得畅达而出现的阴脉，此正说明火热之甚，并非假脉。阴证见阳脉，阴极似阳也。如阴寒内盛，格阳于外，脉反见浮大洪数之阳脉，此正说明阴盛之极也，何假之有?t?&v+,
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表证见里脉者。伤寒初起，寒邪外束，经脉不通，气血凝泣，出现沉紧之里脉，乃理热然也。温病初起，温邪上受，首先犯肺，肺气t?&v+,
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郁，气机不畅，气血不能外达以鼓荡血脉，反见沉数之里脉，恰恰反映了温病的本质是郁热。里证而见表脉者，可因里热外淫，或里虚真气浮越于外而脉浮或浮大。t?&v+,
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热证见寒脉者，热闭气机，气血不得畅达，脉反见沉迟小涩乃至厥。寒证见热脉者，因寒邪搏击气血，脉紧而数;或阴寒内盛，格阳于外而脉浮大洪数。t?&v+,
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实证见虚脉者，乃邪阻气机，血脉不畅，脉见细迟短涩。虚证见实脉者，乃真气外泄，胃气衰竭，经脉失柔，反见强劲搏指之实脉。t?&v+,
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此类脉象，何假之有。张景岳说得好，“虽曰脉有真假，而实由人见之不真耳，脉亦何从假哉。”《医论三十篇》亦云:“舍脉，乃脉伏从证，不得不舍，非脉有象而舍之旃。”这段话是很明确的，所谓舍脉，只有脉因邪阻而闭厥，无脉可据时，此时不得不舍脉从证。除此而外，只要可摸到脉象，就不存在舍弃的问题。所以该书又说:“如停食、气滞、经脉不行;或塞闭气塞，脉伏不见，惟据证以为治。”脉断然无假，根本不存在什么舍证从脉，舍脉从证的问题。(
河北医科大学中医学院李士懋 田淑霄)
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