孔慧妍医师：【经方治疗「典型妇科调经」实录（一）】
2016-05-13
五味药食同源 可能基于我是女医师的原因？似乎为了妇科调经的来诊病人特别多，以下举简单典型的一例，除了让大家对经方处理妇科有所认识外，也是要让大家知道，妇科常出现的一些特殊情形，下例中一一详解。 病人女，年约20，体格胖，脸色稍白而有些油光，头发亦较油，主诉为妇科问题，经前头晕易倦，全身乏力，睡不好，经期腹胀痛，时胸微胀感，而且对于一位年轻少女来说，总是经前长痘痘，头面油多，的确困扰。 2016/3/18初诊，除上述症状外，主诉迫切的问题是咽中有痰，喀不出，时而有上火感而咽痛，常有恶心感。四诊记录：入睡困难且浅眠，往往要12点后才能睡着，并起夜2-3次/晚，食不下，口干渴，口气重，手足温，时手有发烫感，大便每天1-2次，黏而不净，吃辣易腹泻且腹痛，白天尿频急，有残尿感，平躺时时有心悸，脚汗多而有味，经量偏少，经期腰酸腹痛伴头昏沉，最近一次月经期间阴部隆肿（当时服西药消炎药3-4天后消），体力尚可，脉弦数有力，舌胖苔薄白。先予小柴胡汤合当归芍药散7付。 在服药后两三天，病人发讯息来说服药后咽喉更痛，问是否停药？因为这处方我颇有信心，服了只会咽喉更好，不会更痛才对，于是我在电话中特地跟她确认她服药后的状况，的确在服药前一两天，头面油、长痘痘也立即明显减轻，原本也觉得咽喉部好些，但第三天突然觉得喝了药后天疼，于是停喝了，又觉得好些。通常这种状况，我的经验都跟药没有关系，因为同样一个处方，不会在前一两吃好转，后两天吃又变差，中药的效果绝对是「持续性」的，即便是不好，也是持续性的差，也就是说，不管你是第几天吃，应该从第一天服药开始就会有影响，不对的处方，第一天吃就会不对，随着服药的时间拉长，不对的处方只会使症状越来越趋明显。所以不管处方是对还不对，都一定不会有「前几天效果跟后几天效果不一样的地方」，尤其妇科的部份，像这样的病人容易会在刚吃药及经前有反复的状况，并非处方的问题，今天即便没有服中药，同样的症状，在经前就会是会有明显加重的状况（例如长痘痘，头面出油，烦躁，大便不好……等）。所以只要我们确定不是身体自然反复的期间里，服药后都是有好转的，基本处方就没问题了。 那么身体在这种自然反复的期间还可以服药吗？答案是可以的。所以上例中，我特别跟病人解释后，病人半信半疑的继续服药，反而这次重新服药时，咽喉部疼更有所减轻。 2016/3/25二诊，恶心止，脸上痘痘减少，头面油减少，咽疼减轻，但仍有以往经前的乏力头昏沉感（确认时间后，的确是月经将至，推估为经前反复症），睡眠好转，已可在11点前入睡且无梦睡深，夜尿减至1次/晚，口干渴止，大便一天2次，仍时有腹痛，但排便较以往有排净感，白天小便频急止，残尿感亦无，体力也因为睡眠好转而改善不少。目前经前仍有胸微胀感，且阴部红肿。确认处方都有所改善，同前方再给予14付。 （待续） |
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