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“问题”脚病诊所 修脚不当坏大事 上海中医药大学附属曙光医院皮肤科 丁佩军
三个乱修脚的人 1 一位30多岁的男性患者，走起路来有点痛，认为自己右足前跖部长了一个“鸡眼”。在去洗足浴店和浴场时，他先后三次请了不同的扦脚师父治疗“鸡眼”。谁知过一段时间以后，一个“鸡眼”反而变了三个，走起路更痛了。上医院皮肤科，诊断为“多发性跖疣”，经激光治疗后才痊愈。 2 还有一女病人，经常穿高跟、尖头皮鞋，走路的时候总是感觉有点痛，局部出现皮肤增厚的老茧（医学上称“胼胝”）。她心想：小事一桩，找个人修吧。于是，就到美容店修修脚——削老茧。谁知两天后，修过的脚出现红肿、热痛，同侧腹股沟淋巴结肿痛，伴有轻度发热。经诊断为皮肤感染伴淋巴结炎、足癣感染，经积极抗感染治疗后才痊愈。 3 还有一50多岁的男性患者更惨。他因为左足大趾内侧出现“跖疣”，先后在上海某知名扦脚连锁店多次修脚治疗。“治疗”不仅无效，反而患处出现溃疡，皮损边缘散发色素。到我院皮肤科就诊，经活检病理确诊为恶性黑色素瘤，最后经截肢和化疗才保全了生命。 修脚技术到底可不可靠？为什么会有这么多的“问题”脚病诊所？这还要从修脚技术的历史变迁说起。
明清以前，修脚师傅一般设摊或流动设点服务。以后沐浴业的盛行，使修脚技术转入浴室内挂牌服务。至20世纪80年代起，在民间流行的修脚技术又开始进入部分医院诊所，不仅在医院的皮肤科中运用，而且各地开设了不少脚病诊所、专科专病医院。 修脚技术和治疗场所扩大，起到拾遗补缺的作用，有利广大脚病患者的治疗。但临床上足病误诊以及修脚不当引起的误治，并发感染和传染性皮肤病（足癣、病毒疣等）的例子屡见不鲜。 因此，修脚行业亟待规范。不仅技术的传授、学习要规范，从业者必须进行必要的培训、考核；而且，临床消毒、治疗的程序也必须严格规范，防止交叉感染。作为患者，不轻易去非医疗机构修脚实乃上策。尤其是疑难顽固的足病患者，更应该到正规医院由专业医生诊治。 不过，大家也不必因噎废食。只要正规操作，中医修脚治疗脚病疗效确切、操作简便、而且无需特殊设备，非常适合普及开展。
针对不同的足病，我们采用削胼胝、扦老茧、挖鸡眼、剔嵌甲等不同的传统修脚术治疗；对足底病毒疣采用激光或中药浸泡治疗；对足部纤维瘤、色素痣，则手术切除治疗。如治疗中有皮肤破损出血，则术后三天内不能接触水，以防感染。遇到嵌甲治疗的，如治疗中已有感染的，治疗后要口服抗生素治疗。
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