全面解读肾脏病检查报告

肾脏有话说：

适与不适都是主观感受，肾脏的好与不好以及如何进行治疗还需客观数据来说话，现在就让我们来了解肾脏检查报告单上那些数据的意义吧。

临床上常见的肾脏相关检查包括尿液相关分析、血常规、肾功能及超声检查。了解各项检查的目的及相关数据变化所代表的含义对临床诊断疾病具有重要的意义，下面就临床上常见的肾脏相关检查做一简单介绍。

尿液分析

尿液分析是重要的肾脏疾病检查项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸型肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。一般情况下，当出现下列情况时，有必要做尿液分析：

①当尿液中出现较多泡沫时;

②尿液的颜色像洗肉水或者浓茶样;

③发现浮肿时，如眼睑、颜面或下肢浮肿;

④发现尿频、尿急、尿痛或腰痛;

⑤发现夜尿明显增多;

⑥局部新发出血点或过敏性紫癜确诊时;

⑦偶然发现血压高时，或原发性高血压10年以上者;

⑧糖尿病患者患病5年以上，尿中泡沫多，视力不好;

⑨家族中有多囊肾或其他遗传性肾脏病者;

⑩痛风患者;

长期服用止痛药或中草药的患者。

尿常规

1 .尿蛋白(PR0)

正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察，明确原因。

2.尿糖(GLU)

尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于维生素C和阿司匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿司匹林。

3.尿红细胞(RBC)

离心尿镜检每高倍显微镜下超过3个红细胞，为镜下血尿。但近年来由于应用自动化的尿流式细胞仪检测，显微镜视野下红细胞数量的正常值在各家医院就有所不同了。出现大量红细胞时，可见“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加以重视，并立即到泌尿专科做进一步检查，以明确血尿的部位和原因。

4.尿白细胞(WBC)

每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞5个以上，称白细胞尿，有大量白细胞时，称脓尿，它表示存在尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

5.尿上皮细胞(SPC)

尿液中有少量上皮细胞临床意义不大;大量出现时，如排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。

6.尿管型(KLG)

尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型，都是肾脏实质性病变的标志。

7 .尿潜血(ERY)

正常情况下尿潜血试验应为阴性。尿潜血阳性同时有尿蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查;尿潜血阳性同时尿蛋白阴性者，应到相关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。尿潜血也有假阳性的时候，这时应结合尿沉渣检查明确其真假，必要时可做尿红细胞位相检查。

8.尿胆原(UBG)、尿胆红素(BIL)

尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。但有时也有假阳性，需结合血清胆红素的化验来判断。

9.尿亚硝酸盐(NIT)

尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿中亚硝酸盐应呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。

其他常用的尿液检查

1.尿异常红细胞形态(尿红细胞位相)

常有很多患者查尿常规仅发现尿隐血阳性，在排除了标本被污染的可能后，我们会首先做一个尿红细胞异常形态来明确血尿的来源究竟是肾实质本身还是其他(尿中出现异常形态的红细胞提示血尿来源于肾脏)。如果没有蛋白尿，经超声或CT等检查发现没有泌尿系的肿瘤、结石等，也不是泌尿系感染;血常规检查也没有血小板减少，身上也没出过紫癜等，也没有其他疾病如高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等，做尿红细胞异常形态发现变形红细胞，这就是单纯性血尿了。单纯性血尿如无肾脏功能的异常，不伴有蛋白尿，血压不高者，多半不需特殊治疗，主要是随访观察。

2.24小时尿蛋白定量

24小时尿蛋白定量正常情况下每天小于150毫克，当尿常规发现尿蛋白定性阳性的时候，通常需要做24小时蛋白定量检查。医生会根据24小时蛋白定量的结果来决定是否进一步完善相关检查，如肾穿刺活检术等，以便制定相应的诊疗计划。

3.尿微量白蛋白

人体正常代谢情况下，尿中的白蛋白极少，其尿中浓度不超过20毫克/升，病理性增高见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫等情况，是肾损伤的早期敏感指标。

4.尿蛋白/尿肌酐比值

是近年来用于监测尿蛋白排出情况的一种新方法，能够反映24小时尿蛋白量，与过去传统的24小时尿蛋白定量比较，其具有快速、简便及精确等特点，其升高通常提示存在蛋白尿。

肾功能检查

肾功能是另一项常见的评估肾脏疾病程度的检查，但是由于肾脏有较强的代偿功能，当肾功能检查发现异常的时候常常说明肾脏已经有了比较明显的损害。

1.血清尿素氮(BUN)

尿素氮是体内蛋白质代谢的产物，血中尿素氮主要经肾小球滤过，约30%～40%被肾小管重吸收，只有当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮才会升高，对确定肾功能不全的诊断有临床意义，其增高程度与病情严重性呈正比，正常值(酶偶联速率法)为1.8～7.1毫摩尔/升。当血清尿素氮水平升高时，反映了可能有各种原因所导致的肾脏功能异常，也有可能是体内蛋白质的分解代谢增强所致，比如消化道出血、烧伤或感染等。

2.血肌酐(SCr)

血肌酐由外源性(摄入)和内源性(肌肉代谢)两类组成，肌酐主要由肾小球滤过，肾小管基本不重吸收，只有当肾小球滤过率下降到正常人的1/3时，血清肌酐才明显上升。由于肌酐是体内肌肉代谢的最终产物，单纯从肌酐水平来看并不能准确地反映肾小球滤过率，需要同时考虑患者的年龄、性别、体重。

比如同是血肌酐水平130微摩尔/升，对于一个30岁体重90千克的青年男性来说，其肾功能可能是正常的;但是对于一个70岁体重40千克的老年女性来说，则表明其肾脏已受到一定程度的损害。

3.尿酸(UA)

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，主要经过肾脏排泄，也有很少一部分会经过泪液、汗液或肠道排出体外。血清尿酸水平的增高可见于痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

4.胱抑素C(Cys-c)

循环中的胱抑素C仅经过肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物。因此，其血中浓度由肾小球滤过率决定而不依赖任何外来因素，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。正常情况下，胱抑素C在血清和血浆中的浓度为0.51～1.09毫克/升，其升高往往提示存在肾脏病变。

超声检查

超声检查是一项常见的肾脏检查项目，通过超声检查可以准确测定肾脏大小、位置和形态，也可以比较容易地判断是否存在囊肿、结石、肿瘤或积水等。