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倪蕾 上海长征医院药学部 最近天气忽冷忽热，又到了感冒高发的季节，面对药店里名目繁多的感冒药，你，选对了吗？ 镇痛解热类抗感冒药是感冒药中使用频率最高、使用范围最广的一类药物，其作用是对抗感冒患者出现的发热、头痛、全身酸痛、乏力等症状。该类药物的成分主要为阿司匹林或对乙酰氨基酚。其中，阿司匹林是目前全球使用最广泛的解热镇痛类药物，具有解热镇痛和扩张血管的作用，因此对感冒引起的发热和疼痛症状具有良好的治疗作用。同时，此药还具有一定的抗炎作用，因此非常适合合并有细菌感染的病毒性感冒患者使用。对乙酰氨基酚是乙酰苯胺类药物中解热作用最好的一种，其解热作用要略强于阿司匹林，但其镇痛作用较弱，而且不具备抗炎的作用。因此，此药更适合发热症状比较严重的感冒患者使用，尤其适合不能使用含有阿司匹林成分抗感冒药的感冒患者（如脑出血患者）使用。 止咳类感冒药的作用是用于抑制和缓解感冒患者出现的咳嗽、咳痰等症状。此类药物的主要成分通常为右美沙芬。右美沙芬是一种中枢性镇咳药，可通过抑制大脑延髓中的咳嗽中枢来起到镇咳作用。此药最大的特点是起效快（在服用 15~30分钟即可起效）、作用时间长（有效期为3~8个小时）和安全性高。 减轻黏膜充血类抗感冒药的主要作用是缓解感冒患者出现的鼻塞和呼吸困难等症状。而这些症状主要是由于感冒患者的支气管黏膜和鼻黏膜发生充血引起的。目前，临床上常用的减轻黏膜充血类抗感冒药其主要成分为伪麻黄碱。伪麻黄碱属于肾上腺素α受体激动剂。此药能通过促进人体内肾上腺素的释放使上呼 吸道的毛细血管发生收缩，从而消除或减轻感冒患者出现的鼻塞和呼吸困难等症状。 临床研究发现，部分感冒患者出现的发热、打喷嚏和咳嗽等症状是由于其对感冒病毒过敏引起的。因此，使用抗过敏类抗感冒药对此类感冒患者进行治疗可取得很好的效果。目前，临床上常用的抗过敏类抗感冒药其主要成为扑尔敏或苯海拉明。其中，扑尔敏是临床上最常用的抗过敏药。此药具有扩张毛细血管、降 低毛细血管通透性和促进支气管平滑肌收缩等作用，因此有可有效地缓解感冒患者出现的打喷嚏和咳嗽等症状。同时，将含有扑尔敏的抗过敏类抗感冒药与解热镇痛类抗感冒药联合使用，还能增强解热镇痛类抗感冒药的效果。 具清热解毒作用的人工牛黄多与西药成份组方，如快客、感康等；而其它的中药如葛根、金银花、柴胡等等多是十几味甚至二十多味中药按一定的处方提制成不同的中成药，来治疗风热感冒或者风寒感冒，如双黄连口服液、小柴胡颗粒等。 很多患者一旦感冒，第一反应就是使用抗生素。事实上，抗生素主要针对细菌感染，而感冒是一种上呼吸道疾病，大多数由病毒引起，抗生素对病毒无效。对于普通感冒，服用抗生素不但没有治疗效果，反而可能产生不良反应。而当发生细菌感染，必须使用抗生素时，患者往往不能正确把握使用抗生素的时间，出现使用疗程过短病情反复或者使用时间过长胃肠道正常菌群改变，产生继发感染，所以，即使发生细菌感染也必须在医生的指导下使用抗生素，患者不应自行使用。 感冒药为常用药物，很多家庭都会备有，感冒了，为了尽快控制病情，有些病人擅自加大剂量，误认为“感冒药多吃一点也无妨”；或者同时服用两种甚至更多种药物。其实这是不必要的，感冒药宜少而精，一种药物有效就不必再用另一种药物。重复用药只会导致某些成分超量，对人体肝肾功能造成损害。更需要提醒的是，有些中成药（如VC银翘片）是含有西药成分的中成药，如果随意中西药合用，感冒药的相关成分也会增加，引起不良反应。 为了合理、安全地使用抗感冒药，感冒患者在使用抗感冒药时应注意以下事项： 感冒患者在使用抗感冒药时，应根据自己的症状选用不同种类的抗感冒药。例如， 存在头痛、发热症状的患者可首选解热镇痛类抗感冒药物，存在咳嗽症状的患者可首选止咳类抗感冒药，存在鼻塞症状的患者可首选减轻黏膜充血类抗感冒药，等等。 感冒患者在选用抗感冒药时，要首先考虑自己的职业。例如，从事驾驶工作或进行高空作业的感冒患者不宜使用含有扑尔敏和苯海拉明成分的抗过敏类抗感冒药，因为此类抗感冒药可引起嗜睡和困倦等不良反应。从事驾驶工作或进行高空作业的感冒患者在服用此类药物后工作容易发生意外。 老年人在选用感冒药时，不宜选用含有伪麻黄碱的减轻黏膜充血类抗感冒药，因为此类感冒药具有兴奋神经中枢和升血压的作用，老年人的代谢能力较 差，使用此类抗感冒药容易发生失眠和高血压等不良反应。 此外，患有糖尿病、心脏病等疾病的感冒患者也不宜使用含有伪麻黄碱的减轻黏膜充血类抗感冒药。 总之，感冒药的种类繁多，其成分和功效也不尽相同。因此，患者在选用抗感冒药时，一定要准确的了解其有效成分，并根据自己的症状和身体情况合理用药，必要时去医院就诊，这样才能最大限度的发挥药物疗效，确保用药安全。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药特别支持） |
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