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浅谈腰椎间盘突出的针刀治疗定位与操纵本领

2016-05-14  有你在便...


针刀医学分会

针刀医学分会以中国针刀医学创始人朱汉章教授提出的让针刀医学为全世界珍爱健康的人民服务为宗旨,重点支持针刀临床诊疗技术的普及与推广,建立针刀医学学术交流中心,实现针刀医学立足国内,走向世界的目标。培训咨询:18600338216 (微信) QQ:339543212  


导读



腰椎间盘突出是临床常见病、多发病、疑难病,关于腰椎间盘突出的诊断和分型,种种文献上都有更权势巨头的陈诉,在此我们不做过多的论述。但现在有关各腰椎间盘突出的诊断和分型,都很难引导我们的针刀临床治疗,由于这些诊断都不容易反应详细的毁伤部位和条理,以是病位的诊断,对付我们针刀临床意义更大。现从针刀临床的角度,来探究腰椎间盘突出的针刀治疗定位和操纵本领。



1、针刀治疗腰椎间盘突出的机制

腰椎间盘突出的重要缘故原由为种种外伤,扭挫伤,过分负重,用力不妥及椎间盘退化,风寒湿造成椎体力的均衡失调,使突出物挤压神经根,引起局部充血,水肿,变形,纤维化,欠之神经根与局部软构造孕育发生粘连和疤痕,当神经根受牵拉时,而引起腰部痛苦伤心伴坐骨神经痛和小腿麻痛感。针刀医学首创人朱汉章传授[1]叙述椎间盘突出,外科手术切除椎间盘时,找不到完备的髓核,而是纤维环和髓核稠浊在一起的瘢痕构造,可见向后部逸出的不是髓核,而是瘢痕构造。多在后外侧布局单薄处,正是脊神经穿经神经孔的部位。凭据这一理论,用小针刀这种闭合性手术,经针刀疏通、剥离、减压、均衡肌力,改进血循促进复活。松解肌肉、韧带间的粘连,神经根的粘连,起到镇痉止痛的作用,同时小针刀松解了部门构造,排除了神经根的克制,从而缓解和排除了症状。

2、腰椎间盘突出的诊断思绪

常见部位的腰椎间盘突出症具有定位意义的症状及体征如下:

1)腰3~腰4椎间盘突出:4神经根受压,腰背、骶髂部、髋、大腿前外侧、小腿前侧痛,小腿前内侧麻痹,伸膝无力。

2)腰4~腰5椎间盘突出:腰5神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大、小腿的后外侧痛苦伤心,小腿外侧或足背母趾麻痹,偶可足下垂,母趾背伸无力。 3)腰5~骶1椎间盘突出:骶1神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧痛;小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻痹,偶有足跖屈及屈趾无力。 4)中间型腰椎间盘突出症的临床体现:马尾神担当累,腰背、双侧大腿及小腿后侧痛苦伤心,双侧大腿、小腿后侧、足底及会防区麻痹,膀胱及直肠及直肠括约肌无力或麻痹,以至二便变态。

CT查抄可快速辨认腰椎间盘突出的详细位置和巨细,但CT查抄必须与临床征象相联合,如许才气正确的找到致病的位置,由于有的腰椎间盘突出并不引起临床征象,这在我们的临床实践中,常常发明症状消除了,复查CT,腰椎间盘仍旧突出,就阐明白这一点,因此我们针刀医师必须了解一点,CT只是参考临床征象才是我们定位的重要依据。

细致触诊,准确定位

在针刀临床中,仅用脑筋去看病是远远不敷的,更重要的是用手去诊病。细致的探求压痛点、条索、硬结,触摸其范畴、偏向和条理,准确定位,是针刀治疗的要害之地点,也是我们针刀医生的根本功。以是,我们查抄诊断的时间每每比针刀手术的时间要长,就阐明这个根本功的重要性。

3、腰椎常见病变部位的定位

腰椎间盘突出症的痛苦伤心及痛苦伤心放射部位,除了与夹脊、足太阳膀胱经非常亲昵外,还与足阳明胃经及足少阳胆经,足少阴肾经在下肢的循行非常同等。故临床上应当将病变的部位与中医的经络循行相联合举行治疗。

1)腰3~腰4椎间盘突出:定点以L4~5椎旁+足少阴肾经的横骨、阴谷、太溪等。

2)腰4~腰5椎间盘突出:定点以L4~5椎旁+足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委阳+足少阳经的环跳、风市、阳陵泉、悬钟+足阳明经的足三里为主。

3)腰5~骶1椎间盘突出:定点以L5S1椎旁+足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委阳、承山、昆仑为主。别的,阿是穴也是小针刀治疗定点的重要参考。

4、针刀操纵本领

腰椎剖解部位比力庞大,臀部有重要神经血管通过,肌肉饱满,在生手看来,彷佛针刀操纵难度更大。稍不警惕就会毁伤神经血管,然而,笔者在多年的针刀临床和与偕行的遍及交换中,探索出一套即宁静又有用的针刀松解法,这种要领的操纵要领是:

严酷实行小针刀四步历程,针刀快速进入皮下,然后分条理突破,先突破浅筋膜,再突破深筋膜,末了到骨面,而不是一刀直砭骨面。每到达一个条理后稍停,不要忙于铲切,而是细致感觉刀下的硬度,一旦遇到硬结,就快速突破。不大幅摆动,不在骨面上刺激。而且,凭据病人的感觉调解进针的偏向和条理。这种伎俩的长处是:能松解到各个条理的病灶,又很少毁伤和出血,更能最低限度的减轻病人痛楚。

臀部血管漫衍富厚,在分散松解中毁伤是一定的,要有头脑准备,最简朴的要领便是:每次出针后立刻克制止血,15分钟后,查看局部无异常,才可让病人离开。

针刀医学综合班:每班计8天,传授针刀医学四大基础理论、六大组成部分、十一种进针刀方法,重点传授各种慢性软组织损伤,如肩周炎。腱鞘炎、骨质增生、腰椎间盘突出、颈椎病、腰腿痛等50余种常风病及多发病的针刀诊疗技术,各种病症的影像诊断、局部解剖、针刀具体操作及术后手法、药物配合治疗等。

针刀医学解剖班:授课方式:在人体解剖实验室进行实体教学,每6位学员一具尸体,由针刀专家及解剖教研室老师一对一、面对面辅导。授课内容:横向为理论和实践相结合,纵向为从上身到下身的解剖和治疗,其中贯穿影像学授课。

1.人体解剖实验室——人体全身骨骼结构及骨性标志及肌性标志

2.人体解剖实验室——颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、慢性腰肌劳损等针刀临床优势病种的针刀操作全过程

3.每天结合所学解剖观看具有三维动画的《中国针刀医学大型系列视听教材》


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